Abutment ຊົ່ວຄາວແມ່ນຫຍັງ? – ການໂຫຼດຄູ່ມືຄລີນິກທັນທີ

ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຄລີນິກໄປສູ່ການໂຫຼດ implant ທັນທີທັນໃດແມ່ນເລັ່ງຢ່າງໄວວາຍ້ອນວ່າຄົນເຈັບຕ້ອງການຄວາມງາມແລະຫນ້າທີ່ທັນທີທັນໃດເພີ່ມຂຶ້ນ. ການຫຼີກລ່ຽງຜົນກະທົບທາງດ້ານຈິດໃຈຂອງແຂ້ວເລື່ອຍ ແລະຄວາມບໍ່ສະບາຍທາງຮ່າງກາຍຂອງຂາທຽມທີ່ຖອດອອກໄດ້ໃນໄລຍະຂ້າມຜ່ານເຊັ່ນ flippers ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຕ້ອງການນີ້. ການຕອບສະຫນອງຄວາມຄາດຫວັງເຫຼົ່ານີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຕິບັດການຜ່າຕັດທີ່ຊັດເຈນແລະການຄຸ້ມຄອງຂາທຽມທີ່ບໍ່ມີຂໍ້ບົກພ່ອງ. ການບັນລຸການເຊື່ອມໂຍງ osseointegration ທີ່ຄາດເດົາໄດ້ໃນຂະນະທີ່ການພັດທະນາການເກີດໃຫມ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສໍາຄັນ. ການໂຫຼດທັນທີແນະນໍາຄວາມສ່ຽງຂອງ micromotion ໃນການໂຕ້ຕອບຂອງກະດູກກັບ implant. ຖ້າຫາກວ່າການໂຕ້ຕອບຂອງຂາທຽມນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງຢ່າງຖືກຕ້ອງ, micromotion ເກີນຂອບເຂດ physiological ນໍາໄປສູ່ການ encapsulation fibrous ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ implant ສຸດທ້າຍ. ຄລີນິກຕ້ອງຄວບຄຸມກໍາລັງ occlusal ໃນຂະນະທີ່ແນະນໍາການປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອທີ່ລະອຽດອ່ອນ. ການແກ້ໄຂແມ່ນອີງໃສ່ຫຼາຍ ການ​ປະ​ຖິ້ມ​ຊົ່ວ​ຄາວ ​. ອົງປະກອບນີ້ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນພື້ນຖານກົນໄກແລະຊີວະວິທະຍາໃນການໂຕ້ຕອບໃນທັນທີທັນໃດ. ການເລືອກວັດສະດຸ abutment ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ປະເພດການເຊື່ອມຕໍ່, ແລະໂປໂຕຄອນການໂຫຼດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງດ້ານການຜ່າຕັດ, ຄຸ້ມຄອງກໍາລັງທີ່ມີປະໂຫຍດຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ແລະຮັບປະກັນການຟື້ນຟູທີ່ແນ່ນອນທີ່ຄາດເດົາໄດ້.

Key Takeaways

• ຫນ້າທີ່ປະຖົມ: ການຝັງຕົວຊົ່ວຄາວຮັບປະກັນການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວຕໍ່ກັບການຕິດຕັ້ງຝັງເຂັມ, ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນ scaffold ເພື່ອນໍາພາການເຕີບໃຫຍ່ຂອງ gingival ແລະຮັກສາສະຖາປັດຕະຍະກໍາ papillary ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນ 3 ຫາ 6 ເດືອນ.

• ເກນຄວາມຫມັ້ນຄົງ: ການໂຫຼດທັນທີໃນຊ່ອງຫວ່າງຊົ່ວຄາວແມ່ນຖືກຫ້າມຢ່າງເຂັ້ມງວດ ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຕົວວັດແທກຄວາມໝັ້ນຄົງຂັ້ນຕົ້ນ (ຕົວຢ່າງ: >35 Ncm insertion torque ຫຼື ISQ >70) ແມ່ນບັນລຸໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນໃນການຜ່າຕັດ.

• ການຄ້າວັດສະດຸ: ການຕັດຊົ່ວຄາວຂອງ Titanium ສະຫນອງຄວາມຕ້ານທານກະດູກຫັກທີ່ເຫນືອກວ່າແລະຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງຊີວະພາບສໍາລັບພື້ນທີ່ຫລັງຫຼືການໂຫຼດສູງ, ໃນຂະນະທີ່ທາງເລືອກ PEEK / ພາດສະຕິກສະຫນອງຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນການດັດແປງເກົ້າອີ້ສໍາລັບຄວາມງາມດ້ານຫນ້າ.

• ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ: ຄວາມສໍາເລັດແມ່ນຂຶ້ນກັບການຄວບຄຸມຢ່າງແທ້ຈິງຂອງກໍາລັງ occlusal; ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວໃນຂຸມຝັງສົບຊົ່ວຄາວຈະຕ້ອງຖືກຮັກສາໄວ້ບໍ່ໃຫ້ມີຈຸດສູນກາງ ແລະ eccentric occlusion ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ micromotion ເກີນຂອບເຂດ 100-150 micron.

ການກໍານົດການລ່ວງລະເມີດຊົ່ວຄາວໃນ implant Dentistry

ໄດ້ Abutment ຊົ່ວຄາວ ມີບົດບາດສໍາຄັນທາງກາຍຍະພາບໃນ implantology ທີ່ທັນສະໄຫມ. ມັນເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນການເຊື່ອມຕໍ່ transmucosal ລະຫວ່າງ implant endosseous ແລະເຮືອນຍອດຊົ່ວຄາວ. ອົງປະກອບນີ້ສະຫນັບສະຫນູນເນື້ອເຍື່ອ gingival ອ້ອມຂ້າງທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ປ້ອງກັນການລົ້ມລົງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະນໍາພາການສ້າງໂປຣໄຟລ໌ການເກີດໃຫມ່. ໂດຍການເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນ scaffold rigid, ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ clinician sculpt the peri-implant mucosa ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນທີ່ສໍາຄັນ, ກໍານົດຂັ້ນຕອນສໍາລັບການຟື້ນຟູທີ່ມີຄວາມຊັດເຈນສູງ.

ການເຂົ້າໃຈຄໍານິຍາມເວລາທີ່ແນ່ນອນໃນ implantology ກໍານົດການວາງແຜນການປິ່ນປົວແລະການສື່ສານຂອງຄົນເຈັບ. ແພດຈັດປະເພດໂປຣໂຕຄອນການໂຫຼດໂດຍອີງໃສ່ເວລາທີ່ຜ່ານໄປນັບຕັ້ງແຕ່ການຈັດວາງ implant. ການໂຫຼດທັນທີປະກອບດ້ວຍການຍຶດຕິດຂອງການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວກ່ຽວກັບການຝັງຕົວຊົ່ວຄາວພາຍໃນ 48 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງຂອງການວາງ implant, ມັກຈະສໍາເລັດໃນມື້ດຽວກັນ. ການໂຫຼດໃນຕອນຕົ້ນຫມາຍເຖິງການຟື້ນຟູ implant ລະຫວ່າງ 48 ຊົ່ວໂມງແລະ 3 ເດືອນ, ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃນເບື້ອງຕົ້ນແຕ່ກ່ອນທີ່ຈະ osseointegration ຢ່າງເຕັມທີ່. ການໂຫຼດຊ້າ ຫຼືແບບດັ້ງເດີມ ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຟື້ນຟູຂອງ implant ຫຼັງຈາກໄລຍະການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງ 3 ຫາ 6 ເດືອນ, ໂດຍປົກກະຕິການນໍາໃຊ້ abutments ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານກ່ອນທີ່ຈະກໍານົດຊົ່ວຄາວ.

ແນວຄວາມຄິດ 'One Abutment, One Time' ເປັນຕົວແທນຂອງການປ່ຽນແປງທາງຊີວະວິທະຍາທີ່ສໍາຄັນໃນການຕັດຂາທຽມ. ການຫຼຸດການເຊື່ອມຂອງຊ່ອງຄອດຈະຮັກສາສິ່ງກີດຂວາງຂອງເຍື່ອເມືອກທີ່ລະອຽດອ່ອນ. ການໂຍກຍ້າຍຊໍ້າຄືນຂອງການປິ່ນປົວ abutments disrupts ການຕິດ hemidesmosomal ແລະເຂດເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່. ການຂັດຂວາງທາງກົນນີ້ເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍກະດູກຂອບແລະການເຄື່ອນຍ້າຍ apical ຂອງ epithelium junctional. ການວາງ abutment ຊົ່ວຄາວໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດແລະປ່ອຍໃຫ້ມັນ undisturbed optimizes ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ຫຼຸດຜ່ອນການປັບກະດູກ crestal, ແລະຮັກສາສະຖາປັດຕະຍະກໍາທໍາມະຊາດຂອງ gingiva ໄດ້.

ຕົວຊີ້ວັດທາງດ້ານຄລີນິກແລະເງື່ອນໄຂຄວາມສໍາເລັດສໍາລັບການໂຫຼດທັນທີ

ການວັດແທກຈຸດປະສົງຂອງຄວາມຫມັ້ນຄົງຕົ້ນຕໍກໍານົດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການໂຫຼດທັນທີ. ທ່ານ​ບໍ່​ສາ​ມາດ​ຂ້າມ​ຂໍ້​ກໍາ​ນົດ​ໄວ້​ກ່ອນ​ທີ່​ບໍ່​ສາ​ມາດ​ຕໍ່​ລອງ​ໄດ້​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ໂດຍ​ບໍ່​ມີ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ຕໍ່​ຄວາມ​ລົ້ມ​ເຫຼວ​ຂອງ​ໄພ​ພິ​ບັດ. ຄ່າແຮງບິດຂອງຕົວແຊກຕ້ອງເກີນ 35 Ncm, ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຂັດກັນຂອງກົນຈັກລະຫວ່າງກະທູ້ implant ແລະຝາ osteotomy. ການວິເຄາະຄວາມຖີ່ Resonance (RFA) ຄວນໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ Implant Stability Quotient (ISQ) ສູງກວ່າ 70. ການຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ metrics ເຫຼົ່ານີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະຖິ້ມການໂຫຼດທັນທີແລະກັບຄືນໄປສູ່ອະນຸສັນຍາການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ.

ການຄັດເລືອກຄົນເຈັບຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນຢ່າງເຂັ້ມງວດຂອງປັດໃຈລະບົບແລະທ້ອງຖິ່ນ. ທ່ານຕ້ອງປະເມີນຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກ, ການຈັດປະເພດຈາກປະເພດ I (cortical ຫນາແຫນ້ນ) ໄປຫາປະເພດ IV (Soft medullary). ກະດູກຫນາແຫນ້ນສະຫນັບສະຫນູນການໂຫຼດທັນທີດີກວ່າກະດູກ medullary ອ່ອນ, ເຊິ່ງມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກະກຽມ osteotomy ພາຍໃຕ້ການບັນລຸ torque ພຽງພໍ. ທ່ານ​ຕ້ອງ​ປະ​ຕິ​ເສດ​ນິ​ໄສ parafunctional ຢ່າງ​ຫ້າວ​ຫັນ​ເຊັ່ນ​: bruxism ຮ້າຍ​ແຮງ​ຫຼື​ການ​ຈັບ​ແຫນ້ນ​. ໂຄງການ occlusal ທີ່ເອື້ອອໍານວຍແມ່ນບັງຄັບເພື່ອປ້ອງກັນການໂຫຼດນອກແກນ, ເຊິ່ງຂະຫຍາຍຄວາມກົດດັນໃນລະດັບກະດູກ crestal.

ການປະເມີນສະຖານທີ່ຜ່າຕັດຜົນກະທົບຕໍ່ການຕັດສິນໃຈການໂຫຼດໂດຍກົງ. ກວດເບິ່ງ morphology ເຕົ້າຮັບການສະກັດເອົາຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອກໍານົດວ່າ implant ສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມຂອງກະດູກພື້ນເມືອງເກີນປາຍ. ກໍານົດຄວາມຈໍາເປັນຂອງການຟື້ນຟູກະດູກທີ່ມີຄູ່ມື (GBR). GBR ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂະຫຍາຍແນວຕັ້ງຫຼືຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງ buccal ຂະຫນາດໃຫຍ່, ມັກຈະຂັດຂວາງການໂຫຼດທັນທີເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງ micromotion graft. ປະເມີນປະເພດຂອງເນື້ອເຍື່ອ. biotypes ຫນາຕ້ານການຖົດຖອຍແລະຫນ້າກາກຂອງອຸປະກອນການຟື້ນຟູພື້ນຖານໄດ້ດີກວ່າ biotypes ບາງໃນໄລຍະຊົ່ວຄາວ.

ຕົວຊີ້ບອກທາງຈິດໃຈແລະຄວາມງາມຢ່າງແຂງແຮງເຮັດໃຫ້ການຊົ່ວຄາວຢູ່ໃນເຂດຄວາມງາມ. ຄົນເຈັບປະສົບກັບຄວາມກັງວົນຮ້າຍແຮງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູນເສຍແຂ້ວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນ maxilla ຂ້າງຫນ້າ. ເຄື່ອງໃຊ້ທີ່ຖອດອອກໄດ້ຊົ່ວຄາວ, ເຊັ່ນ: ແຂ້ວປອມບາງສ່ວນຂອງ acrylic, ມັກຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກນີ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໂດຍການປ່ຽນການປາກເວົ້າ ແລະ ການບີບອັດປາກມົດລູກ. ການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວແບບຄົງທີ່ຈະກໍາຈັດຄວາມກັງວົນນີ້, ຟື້ນຟູຄວາມຫມັ້ນໃຈໃນທັນທີ, ແລະປົກປ້ອງສະຖານທີ່ຜ່າຕັດຈາກການບາດແຜຂອງອຸປະກອນທີ່ຖອດອອກໄດ້ທີ່ພັກຜ່ອນຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອປິ່ນປົວ.

ການຄັດເລືອກວັດສະດຸ: ການປະເມີນປະເພດການດູດຊືມຊົ່ວຄາວ

ການມີສ່ວນຮ່ວມທຽບກັບການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ບໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມ

ທ່ານຕ້ອງແຍກຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການນໍາໃຊ້ກົນຈັກຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ abutment ໂດຍອີງໃສ່ແຜນການຟື້ນຟູ. Abutments ມີສ່ວນຮ່ວມມີອົງປະກອບຕ້ານການຫມຸນ, ເຊັ່ນ hexes ພາຍໃນຫຼືການເຊື່ອມຕໍ່ຮູບຈວຍກັບການດັດສະນີ. ທ່ານໃຊ້ເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບການສະຫນອງທັນທີທັນໃດຫນ່ວຍດຽວເພື່ອປ້ອງກັນການຫມຸນຂອງມົງກຸດພາຍໃຕ້ກໍາລັງທີ່ເປັນປະໂຫຍດ. abutments ທີ່ບໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມຂາດຄຸນສົມບັດຕ້ານການຫມຸນເຫຼົ່ານີ້. ທ່ານໃຊ້ພວກມັນສໍາລັບຫຼາຍຫນ່ວຍ, splinted ສະຖານະການການໂຫຼດທັນທີທັນໃດ, ເຊັ່ນ: ການຟື້ນຟູປະຕູເຕັມ. ພວກເຂົາເຈົ້າສ້າງຄວາມສະດວກໃນເສັ້ນທາງ passive ຂອງ insertion ໃນທົ່ວ implants divergent ແລະແຈກຢາຍການໂຫຼດ occlusal ເທົ່າທຽມກັນໃນທົ່ວ fixtures ຫຼາຍ.

Titanium Abutments ຊົ່ວຄາວ

Titanium ສະຫນອງຄວາມເຂັ້ມແຂງ tensile ສູງແລະການຍຶດຫມັ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ດີທີ່ສຸດ. ມັນເປັນວັດສະດຸທາງເລືອກສໍາລັບການໂຫຼດທັນທີທີ່ຄວາມເຂັ້ມງວດສູງສຸດແມ່ນຕ້ອງການ. ທ່ານຕ້ອງການຄວາມເຂັ້ມແຂງນີ້ເພື່ອ splint implants ປະສິດທິພາບໃນກໍລະນີເຕັມທີ່. Titanium ທົນທານຕໍ່ກໍາລັງ masticatory ໂດຍບັງເອີນໃນເຂດຫລັງຄວາມກົດດັນສູງໂດຍບໍ່ມີການກະດູກຫັກ. ມັນສະຫນອງເວທີທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງສູງສໍາລັບ luting acrylic ຫຼື resin ປະສົມ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວຍັງຄົງ intact ຕະຫຼອດໄລຍະການປິ່ນປົວ.

PEEK (Polyether Ether Ketone) ແລະ Plastic Abutments

PEEK ແລະຕົວເລືອກພາດສະຕິກເນັ້ນເຖິງຄວາມງ່າຍຂອງການກະກຽມແລະການດັດແປງເກົ້າອີ້. ພວກເຂົາເຈົ້າສະຫນອງການຂະຫຍາຍທີ່ດີເລີດສໍາລັບຂະບວນການເຮັດວຽກຂອງທ່ານ, ອະນຸຍາດໃຫ້ການປັບຕົວຢ່າງໄວວາດ້ວຍ burs acrylic ມາດຕະຖານ. ທ່ານ​ຕ້ອງ​ຊັ່ງ​ນ້ຳ​ໜັກ​ການ​ຄ້າ​ຢ່າງ​ລະ​ມັດ​ລະ​ວັງ. ພວກມັນມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ກະດູກຫັກຕ່ໍາເມື່ອທຽບກັບ titanium, ເຮັດໃຫ້ພວກມັນບໍ່ ເໝາະ ສົມກັບຫົວ ໜ່ວຍ ດຽວຫລັງໃນ bruxers ໜັກ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພວກເຂົາເຈົ້າສະຫນອງພື້ນຖານຄວາມງາມທີ່ດີເລີດ. ທ່ານຫຼີກລ້ຽງການສະແດງອອກຂອງໂລຫະສີຂີ້ເຖົ່າພາຍໃຕ້ biotypes gingival ບາງ, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງສໍາຄັນໃນເຂດດ້ານຫນ້າ. ພວກເຂົາເຈົ້າສະຫນອງຄວາມທົນທານພຽງພໍສໍາລັບໄລຍະຊົ່ວຄາວມາດຕະຖານ 3-6 ເດືອນໃນເວລາທີ່ກໍາລັງ occlusal ຖືກຄຸ້ມຄອງຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ການຄຸ້ມຄອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ແລະການພັດທະນາໂປຣໄຟລ໌ສຸກເສີນ

ການແກະສະຫຼັກຂອງ Peri-Implant Mucosa

contour subgingival ຂອງ abutment ຊົ່ວຄາວສະຫນັບສະຫນູນຂອບ gingival ຟຣີແລະ papillae interdental. ທ່ານຕ້ອງປະຕິບັດຂັ້ນຕອນທາງຄລີນິກນີ້ຢ່າງແນ່ນອນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນລັບທາງທໍາມະຊາດ. ເຮືອນຍອດຊົ່ວຄາວເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນຕາຕະລາງ, ນໍາພາເນື້ອເຍື່ອປິ່ນປົວໄປສູ່ສະຖາປັດຕະຍະກໍາທໍາມະຊາດ. ຮູບຮ່າງບໍ່ດີເຮັດໃຫ້ papillae blunted, ຂອບ unesthetic, ແລະຜົນກະທົບຕໍ່ອາຫານ. ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອ mimic junction cementoenamel ຂອງແຂ້ວທໍາມະຊາດທີ່ຖືກທົດແທນ.

Critical vs. Subcritical Contours

ທ່ານຕ້ອງເປັນເຈົ້າຂອງແນວຄວາມຄິດທາງຊີວະວິທະຍາຂອງ contours ທີ່ສໍາຄັນແລະ subcritical ເພື່ອຈັດການເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຄາດເດົາໄດ້. ເສັ້ນໂຄ້ງທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນແມ່ນສ່ວນຂອງຄໍຂອງກະດູກສ່ວນທີ່ຍ່ອຍຂອງສ່ວນຍ່ອຍ, ຕັ້ງຢູ່ປາຍຍອດ 1-2 ມມ ໄປຫາຂອບຂອງ gingival ຟຣີ. contour subcritical ແມ່ນສ່ວນ apical ຂ້າງລຸ່ມນີ້ເຂດທີ່ສໍາຄັນ, ຂະຫຍາຍໄປສູ່ເວທີ implant. ການ​ປັບ​ຮູບ​ຮ່າງ​ທີ່​ສໍາ​ຄັນ​ກໍາ​ນົດ​ລະ​ດັບ​ຂອບ mucosal​. ການເພີ່ມປະລິມານຫຼາຍສ້າງການຊຸກຍູ້ຂອງ coronal, ການເຄື່ອນຍ້າຍເນື້ອເຍື່ອ apically. ການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຫຼາຍເຮັດໃຫ້ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ coronal. contour subcritical ສະຫນອງຫ້ອງແລ່ນສໍາລັບເນື້ອເຍື່ອ; contour subcritical concave ອະນຸຍາດໃຫ້ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຫຼາຍກວ່າເກົ່າແລະການພັດທະນາ biotype ຫນາ.

ການຫັນປ່ຽນຈາກຊົ່ວຄາວໄປສູ່ຄວາມແນ່ນອນ

ປະສິດທິພາບຂະບວນການເຮັດວຽກແມ່ນຂຶ້ນກັບການຈັບໂປຣໄຟລ໌ການເກີດລູກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງເມື່ອເນື້ອເຍື່ອແກ່ແລ້ວ. ທ່ານສ້າງໂປຣໄຟລ໌ນີ້ໂດຍການໃຊ້ abutment ຊົ່ວຄາວໃນໄລຍະຫຼາຍເດືອນ. ທ່ານຕ້ອງບັນທຶກມັນໂດຍໃຊ້ການແກ້ໄຂຄວາມປະທັບໃຈທີ່ກໍາຫນົດເອງ. ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖອນການຊົ່ວຄາວ, ຕິດກັບການຮັບມືກັບຄວາມປະທັບໃຈ, ແລະອົງປະກອບ flowable ທີ່ຢູ່ອ້ອມຮອບມັນເພື່ອ replicate ຮູບຮ່າງ subgingival ທີ່ແນ່ນອນຂອງເຮືອນຍອດຊົ່ວຄາວ. ນີ້ຮັບປະກັນການ abutment ຫ້ອງທົດລອງທີ່ແນ່ນອນ replicates ຖາປັດຕະຍະຂອງເນື້ອເຍື່ອປິ່ນປົວຢ່າງສົມບູນ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການໂອນໂປຣໄຟລ໌ນີ້ເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອເປື່ອຍ, ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງຄົນເຈັບ, ແລະການຖົດຖອຍທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາເກີດລູກສຸດທ້າຍ.

ການປະຕິບັດຂັ້ນຕອນໂດຍຂັ້ນຕອນ: ຂະບວນການໂຫຼດທັນທີທັນໃດ

ການປ່ຽນແປງຂອງປະທານທຽບກັບ. ການສະໜອງຫ້ອງທົດລອງ

ເຂົ້າໃຈຄວາມເປັນຈິງການປະຕິບັດຂອງເຕັກນິກການຜະລິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ເຕັກນິກໂດຍກົງກ່ຽວຂ້ອງກັບການວາງເປືອກໂພລີຄາບອນທີ່ສ້າງຂຶ້ນກ່ອນ ຫຼື ຢາງ bis-acryl ໂດຍກົງໃສ່ບ່ອນນັ່ງຂອງປະທານ. ນີ້​ສະ​ຫນອງ​ຄວາມ​ໄວ​, ການ​ຈັດ​ສົ່ງ​ທັນ​ທີ​ທັນ​ໃດ​, ແລະ​ລົບ​ລ້າງ​ທີ່​ໃຊ້​ເວ​ລາ turnaround ຫ້ອງ​ທົດ​ລອງ​. ເຕັກນິກທາງອ້ອມໃຊ້ການສະແກນດິຈິຕອນ, ການອອກແບບ CAD/CAM, ແລະການຜະລິດຫ້ອງທົດລອງ. ນີ້ສະຫນອງຄຸນສົມບັດວັດສະດຸທີ່ດີກວ່າ, occlusion ຊັດເຈນ, ແລະ polishability ດີກວ່າແຕ່ຕ້ອງການເວລາຫຼາຍ, ການປະສານງານ, ແລະມັກຈະເປັນນັດທີສອງພາຍໃນປ່ອງຢ້ຽມ 72 ຊົ່ວໂມງ.

ອະນຸສັນຍາຂັ້ນຕອນໂດຍຂັ້ນຕອນລະອຽດສໍາລັບການ Fabrication Chairside ໂດຍກົງ

1. Abutment Seating: ວາງ titanium ຫຼື PEEK abutment ໃສ່ກັບ implant ທັນທີຫຼັງຈາກການສະກັດເອົາແລະການຈັດວາງ. ກວດ​ສອບ​ການ​ນັ່ງ​ສໍາ​ເລັດ​ຮູບ radiographically​.

2. ການປົກປ້ອງ: ວາງເທບ Teflon ຫຼືແຂນຊິລິໂຄນປ້ອງກັນໃສ່ຊ່ອງ screw. ອັນນີ້ປ້ອງກັນການເຂົ້າເຖິງຂອງປະສົມຫຼືຢາງ acrylic ເຂົ້າໄປໃນຫົວ screw, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ການດຶງຂໍ້ມູນສັບສົນ.

3. ການກະກຽມ Shell: ປັບແລະລະບາຍອາກາດຂອງ Shell ຊົ່ວຄາວຫຼືແມ່ແບບທີ່ມີຮູບແບບສູນຍາກາດໃຫ້ເຫມາະ passively ໃນໄລຍະ abutment ໂດຍບໍ່ມີການ impinging ສຸດເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.

4. ລູຕິງ: ນຳໃຊ້ຢາງປະສົມ ຫຼື bis-acryl ທີ່ສາມາດໄຫຼໄດ້ເພື່ອຫຼໍ່ຫຼອມເປືອກຫຸ້ມນອກໃຫ້ເຫຼືອໜ້ອຍລົງ. ຮັບປະກັນວ່າວັດສະດຸໄຫຼອອກຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີຮອບຂ້າງເພື່ອບັນທຶກທາງວິພາກພາຍໃນ.

5. ການໂຍກຍ້າຍ & ການຫລອມໂລຫະ: ເມື່ອວັດສະດຸມາຮອດຊຸດເບື້ອງຕົ້ນ, ຖອດແຜ່ນປະກອບ. ຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ຊ່ອງຫວ່າງພິເສດ. ຂັດຫຼາຍເຂດການຫັນປ່ຽນ subgingival ໂດຍໃຊ້ຈຸດຢາງແລະຂັດຂັດເພື່ອປ້ອງກັນການສະສົມຂອງ plaque.

6. ການປັບແຮງບິດ ແລະ occlusal: Reseat ສະພາແຫ່ງ. ແຮງບິດກັບເງື່ອນໄຂສະເພາະຂອງຜູ້ຜະລິດ. ລຶບລ້າງການຕິດຕໍ່ occlusal ທັງໝົດໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງສູນກາງ ແລະ ການທ່ອງທ່ຽວ.

Screw-Retained ທຽບກັບ Cement-Retained Provisionalization

ການປະຕິບັດຕາມ ແລະຄວາມປອດໄພກໍານົດການເລືອກເກັບຮັກສາຂອງທ່ານ. ສະຫນັບສະຫນູນຢ່າງແຂງແຮງສໍາລັບການສະຫນອງການຍຶດ screw ທຸກໆຄັ້ງທີ່ trajectory ອະນຸຍາດໃຫ້. ວິທີການນີ້ກໍາຈັດຄວາມສ່ຽງຂອງຊີມັງ subgingival ທີ່ຕົກຄ້າງ. ຊີມັງທີ່ເກັບຮັກສາໄວ້ເປັນຕົວກະຕຸ້ນຕົ້ນຕໍສໍາລັບ peri-implantitis, ນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍກະດູກຢ່າງໄວວາແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ implant. ການເກັບຮັກສາ Screw ຊ່ວຍໃຫ້ການດຶງຂໍ້ມູນໄດ້ງ່າຍ, ບໍ່ມີການທໍາລາຍສໍາລັບການປະເມີນຜົນຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ການດັດແປງ contour, ແລະການປະທັບໃຈສຸດທ້າຍໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ.

ຂໍ້ມູນຈໍາເພາະຂອງແຮງບິດແລະບ່ອນນັ່ງ

ລາຍລະອຽດດ້ານວິຊາການແມ່ນສໍາຄັນໃນລະຫວ່າງການນັ່ງເພື່ອປົກປ້ອງ implant ປະສົມປະສານ. ກໍານົດມາດຕະຖານ torque protocols ສໍາລັບ abutments ຊົ່ວຄາວ. ພວກມັນມັກຈະຖືກບີບດ້ວຍມືຫຼືແຮງບິດເຖິງ 15-20 Ncm. ທ່ານ​ຕ້ອງ​ຫຼີກ​ເວັ້ນ​ການ​ລົບ​ກວນ fixture ການ​ເຊື່ອມ​ໂຍງ​ໃນ​ໄລ​ຍະ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​. ແຮງບິດເກີນສາມາດທໍາລາຍການຕິດຕໍ່ຂອງກະດູກກັບ implant ເບື້ອງຕົ້ນ, ນໍາໄປສູ່ການຫຸ້ມຫໍ່ fibrous. ສະເຫມີກວດສອບບ່ອນນັ່ງທີ່ສົມບູນດ້ວຍ radiograph periapical ກ່ອນທີ່ຈະ torquing ສຸດທ້າຍເພື່ອຮັບປະກັນວ່າບໍ່ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຫຼືຊາກກະດູກຕິດຢູ່ໃນການເຊື່ອມຕໍ່.

ການຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງແລະການຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ

ຄວບຄຸມ Micromotion ແລະ Occlusal Overload

ຄວາມ​ສ່ຽງ​ໃນ​ການ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ເປັນ​ສູນ​ກາງ​ກ່ຽວ​ກັບ​ເກນ biomechanical ຂອງ osseointegration. Micromotion ຕ້ອງຢູ່ຕໍ່າກວ່າ 100-150 microns ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ osteoblasts ວາງກະດູກແສ່ວ. ຍຸດທະສາດລະອຽດສໍາລັບການປັບເຮືອນຍອດຊົ່ວຄາວ. ຮັບປະກັນການໂຫຼດທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດສໍາລັບຫນ່ວຍດຽວ. ທ່ານ​ຕ້ອງ​ລົບ​ລ້າງ​ການ​ຕິດ​ຕໍ່​ພົວ​ພັນ centric, eccentric, ແລະ excursive ທັງ​ຫມົດ​ໂດຍ​ນໍາ​ໃຊ້​ເຈ້ຍ articulating. ການຕັດອອກຢ່າງແທ້ຈິງແມ່ນບັງຄັບເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ implant. ແນະນໍາໃຫ້ຄົນເຈັບປະຕິບັດຕາມອາຫານອ່ອນທີ່ເຄັ່ງຄັດສໍາລັບ 6 ຫາ 8 ອາທິດທໍາອິດ.

ການຄຸ້ມຄອງກະດູກຫັກຊົ່ວຄາວຫຼືການຜ່ອນຄາຍ

ວາງແຜນຍຸດທະສາດການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຄັ່ງຕຶງໃນການຈັດການການສູນຫາຍ ຫຼື ກະດູກຫັກຊົ່ວຄາວ. ທ່ານ​ຕ້ອງ​ໄດ້​ແກ້​ໄຂ​ນີ້​ໃນ​ທັນ​ທີ​ໂດຍ​ບໍ່​ມີ​ການ​ປະ​ນີ​ປະ​ນ​ອມ​ການ​ເຊື່ອມ​ໂຍງ​ເຂົ້າ​ກັນ​. ເອົາການຊົ່ວຄາວອອກຢ່າງລະມັດລະວັງ. ເຮັດຄວາມສະອາດການເຊື່ອມຕໍ່ພາຍໃນຂອງ implant ດ້ວຍ chlorhexidine. Retorque abutment ກັບຂໍ້ກໍານົດສະເພາະຊົ່ວຄາວ. ຖ້າການຊົ່ວຄາວແມ່ນກະດູກຫັກ, ສ້ອມແປງມັນພິເສດ. ເນັ້ນຫນັກໃສ່ຄວາມສໍາຄັນຂອງການປະຕິບັດຕາມຄົນເຈັບ. ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງອາຫານອ່ອນທີ່ເຂັ້ມງວດແລະການຫຼີກລ່ຽງການຜ່າຕັດດ້ວຍການສະຫນອງແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການຫມູນວຽນຫຼືກະດູກຫັກ.

ໂປຣໂຕຄອນ Fallback: ເມື່ອໃດທີ່ຈະຍົກເລີກການໂຫຼດທັນທີ

ກໍານົດສະຖານະການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ແນ່ນອນທີ່ທ່ານຕ້ອງປະຖິ້ມການໂຫຼດທັນທີເພື່ອປົກປ້ອງຄົນເຈັບແລະ implant. ການເຮັດບຸນ ຫຼື dehiscences ທີ່ບໍ່ຄາດຄິດຕ້ອງການການຕິດຕາພ້ອມໆກັນ, ບໍ່ແມ່ນການໂຫຼດ. resorption ແຜ່ນ buccal ຮ້າຍແຮງ compromises ຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະຄວາມງາມ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະບັນລຸ 30-35 Ncm torque ຫຼື ISQ ຕ່ໍາກວ່າ 60 ບັງຄັບໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງໃນແຜນການ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ໃຫ້ປະຖິ້ມວິທີການຊົ່ວຄາວ. ວາງສະກູການປົກຫຸ້ມຂອງການປິ່ນປົວທີ່ມີຄວາມລະອຽດຕ່ໍາ, ບັນລຸການປິດຕົ້ນຕໍຖ້າຈໍາເປັນ, ແລະນໍາໃຊ້ໂປໂຕຄອນການໂຫຼດທີ່ຊັກຊ້າເພື່ອຮັບປະກັນການເຊື່ອມໂຍງ osseo ທີ່ສາມາດຄາດເດົາໄດ້.

ສະຫຼຸບ

ການຄຸ້ມຄອງຄວາມສັບສົນທາງດ້ານກົນຈັກແລະຊີວະວິທະຍາຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ຂາທຽມຊົ່ວຄາວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີອົງປະກອບໂຄງສ້າງທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ, ເຊື່ອຖືໄດ້, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຂະບວນການເຮັດວຽກທາງດ້ານຄລີນິກງ່າຍດາຍ. ໃນຖານະເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຊັ້ນນໍາຂອງລະບົບທັນຕະກໍາດິຈິຕອນປະສົມປະສານ, KETAI ອຸທິດຕົນເພື່ອສະໜອງໃຫ້ແພດໝໍດ້ວຍອຸປະກອນເສີມການຝັງເຂັມທີ່ມີຄວາມແມ່ນຍຳລະດັບໂລກ ແລະ ວິທີແກ້ໄຂການຟື້ນຟູ CAD/CAM ທີ່ປັບປຸງການຈັດສັນໃຫ້ທັນທີທັນໃດ ແລະ ສ້າງຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃຫ້ສູງສຸດ. ໂດຍການປະຕິບັດການກວດສອບຢ່າງເຂັ້ມງວດແລະການປັບຕົວທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ການປະຕິບັດສາມາດຄາດຄະເນການໃຫ້ການດູແລຄົນເຈັບພິເສດ.

• ກວດສອບການຝັງຕົວຊົ່ວຄາວຂອງລະບົບການປູກຝັງປັດຈຸບັນຂອງທ່ານເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານມີທັງ titanium ແລະ PEEK ທາງເລືອກທີ່ພ້ອມທີ່ຈະເຮັດໄດ້ສໍາລັບສະຖານະການທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

• ປັບມາດຕະຖານຂັ້ນຕອນການວັດແທກຄວາມຫມັ້ນຄົງຕົ້ນຕໍຂອງທ່ານໂດຍການໃຊ້ອຸປະກອນ ISQ ສໍາລັບຈຸດປະສົງ, ການເກັບຂໍ້ມູນຊ້ໍາຊ້ອນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

• ສອດຄ່ອງກັບຫ້ອງທົດລອງທັນຕະກໍາຂອງທ່ານກ່ຽວກັບເຕັກນິກການປະທັບໃຈທີ່ກໍາຫນົດເອງເພື່ອໂອນຂໍ້ມູນການເກີດໃຫມ່ທີ່ຖືກປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຮັບປະກັນການຟື້ນຟູທີ່ແນ່ນອນສະຫນັບສະຫນູນເນື້ອເຍື່ອແກະສະຫຼັກ.

• ປະຕິບັດລາຍການກວດກາການປັບ occlusal ຢ່າງເຂັ້ມງວດເພື່ອຮັບປະກັນການປິດບັງຢ່າງແທ້ຈິງໃນທຸກໆການສະຫນອງຫນ່ວຍດຽວທັນທີກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຈະອອກຈາກເກົ້າອີ້.

FAQ

ຖາມ: ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ abutment ການປິ່ນປົວແລະການ abutment ຊົ່ວຄາວ?

A: Abutment ການປິ່ນປົວພຽງແຕ່ແນະນໍາການປິ່ນປົວເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະຮັກສາການເຂົ້າເຖິງ transmucosal ໄປສູ່ເວທີ implant. Abutment ຊົ່ວຄາວໃຫ້ພື້ນຖານກົນຈັກແຂງເພື່ອຕິດແລະສະຫນັບສະຫນູນມົງກຸດຊົ່ວຄາວໃນຂະນະທີ່ຊີ້ນໍາຢ່າງຫ້າວຫັນກ່ຽວກັບໂປຣໄຟລ໌ສຸກເສີນທີ່ກໍາຫນົດເອງ.

ຖາມ: ການຝັງຕົວຊົ່ວຄາວຕິດຢູ່ກັບ implant ໄດ້ດົນປານໃດ?

A: ໂດຍປົກກະຕິມັນຍັງຄົງຕິດຢູ່ເປັນເວລາ 3 ຫາ 6 ເດືອນ. ໄລຍະເວລານີ້ກວມເອົາ osseointegration ທັງຫມົດແລະໄລຍະການເຕີບໃຫຍ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນກ່ອນທີ່ຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແລະທົດແທນໂດຍການ abutment ສຸດທ້າຍທີ່ແນ່ນອນ.

Q: ແມ່ນຫຍັງຄືແຮງບິດໃສ່ຕໍາ່ສຸດທີ່ຕ້ອງໃຊ້ abutment ຊົ່ວຄາວສໍາລັບການໂຫຼດທັນທີ?

A: ທ່ານຕ້ອງບັນລຸແຮງບິດໃສ່ຕໍາ່ສຸດທີ່ 35 Ncm. ນອກຈາກນັ້ນ, ມູນຄ່າ ISQ ຫຼາຍກວ່າ 70 ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ສູງເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຫມັ້ນຄົງຕົ້ນຕໍທີ່ພຽງພໍແລະຕ້ານ micromotion.

ຖາມ: ຝາປິດຊົ່ວຄາວຄວນຍຶດຕິດສະກູ ຫຼືຮັກສາຊີມັງບໍ?

A: ພວກມັນຄວນຈະຖືກຍຶດຕິດຢູ່ສະເໝີ. ນີ້ກໍາຈັດຄວາມສ່ຽງຂອງຊີມັງ subgingival ທີ່ຕົກຄ້າງ, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບ peri-implant ຮ້າຍແຮງ, ການສູນເສຍກະດູກຢ່າງໄວວາ, ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ implant ໃນທີ່ສຸດ.

ຖາມ: ການຢຸດຊົ່ວຄາວຕ້ອງການການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມຫຼືບໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມບໍ?

A: ການຟື້ນຟູຫນ່ວຍດຽວຕ້ອງການການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມເພື່ອປ້ອງກັນການຫມຸນພາຍໃຕ້ກໍາລັງທີ່ມີປະໂຫຍດ. ການຟື້ນຟູແບບຊ້ອນກັນຫຼາຍໜ່ວຍຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ບໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ມີເສັ້ນທາງການແຊກຊຶມຜ່ານຂ້າມ implants ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

Q: ແມ່ນຫຍັງຄື contours ທີ່ສໍາຄັນແລະ subcritical ໃນ abutment ຊົ່ວຄາວ?

A: contour ທີ່ສໍາຄັນແມ່ນສ່ວນ coronal ທີ່ກໍານົດລະດັບຂອບຂອງ gingival ແລະ zenith. contour subcritical ແມ່ນສ່ວນ apical ເລິກກວ່າທີ່ສະຫນອງພື້ນທີ່ສໍາລັບປະລິມານເນື້ອເຍື່ອແລະການຕິດພັນຂອງເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່.