Katselukerrat: 0 Tekijä: Site Editor Julkaisuaika: 2026-07-08 Alkuperä: Sivusto
Tarkka peri-implanttien pehmytkudosten hallinta sanelee hammasimplanttien pitkän aikavälin esteettisen ja toiminnallisen menestyksen. Riittämättömät ilmaantumisprofiilit aiheuttavat esteettisiä epäonnistumisia etummaisessa vyöhykkeessä, ruoan tarttumista ja lisääntynyttä herkkyyttä periimplantiitille huonojen limakalvotiivisteiden vuoksi. A Healing Abutment – jota usein kutsutaan parantavaksi korkiksi, parantavaksi kaulukseksi tai ienmuodostajaksi – ratkaisee tämän kliinisen ydinongelman. Se ei ole väliaikainen paikkamerkki. Se toimii tärkeänä arkkitehtonisena työkaluna, joka sanelee siirtymisen kirurgisesta kiinnityksestä lopulliseen restaurointiin. Ohjaamalla ienkudosta paranemisvaiheen aikana se luo perustan luonnolliselle, terveelle ja helposti huollettavalle implantin palautumiselle. Opit valitsemaan materiaaleja, valitsemaan vakio- ja mukautetun mallin välillä ja toteuttamaan tarkkoja kirurgisia protokollia pehmytkudosten ääriviivojen optimoimiseksi.
Arkkitehtoninen perusta: Parantava abutmentti ohjaa implanttia ympäröivän limakalvon paranemista ja muodostaa luonnollisen näköisen lopullisen kruunun muodostumisprofiilin.
Vakio vs. räätälöity: Vaikka tavalliset lieriömäiset tuet riittävät posteriorisiin restauraatioihin, räätälöidyt (anatomiset) parantavat tukipinnat ovat tärkeitä keratinisoituneen limakalvon tilavuuden ja luonnollisen mukogingivaalisen linjan ylläpitämiseksi, erityisesti esteettisellä alueella.
Materiaalin vaikutus: Materiaalin valinta (titaani, PEEK, zirkoniumoksidi) vaikuttaa suoraan pehmytkudosten tarttumiseen, plakin kertymiseen ja yleiseen bioyhteensopivuuteen osseointegraatiovaiheen aikana.
Työnkulun integrointi: Nykyaikaiset digitaaliset työnkulut, intraoraalinen skannaus ja tuolin vieressä olevat valmistusjärjestelmät mahdollistavat tarkan, potilaskohtaisen pehmytkudosten muodonmuutoksen, mikä vähentää toissijaisen pehmytkudossiirteen tarvetta.
Sisällysluettelo
Tämän komponentin ensisijainen biologinen mekanismi sisältää ienkudoksen ohjaamisen luonnollisen, vakaan uurteen muodostamiseksi. Alkuparannusvaiheen aikana limakalvokudokset mukautuvat transmukosaalisen komponentin muotoon. Tämä sovitus muuttaa pyöreän implanttialustan lopullisessa restauraatiossa tarvittavaan anatomiseen poikkileikkaukseen. Oikea muotoilu varmistaa, että lopullinen kruunu tulee esiin ikenistä täsmälleen luonnollisen hampaan tavoin. Ilman tätä ohjattua paranemista kudos romahtaa implanttialustan päälle, mikä vaikeuttaa palautusvaihetta ja vaarantaa estetiikan. Kliinikoiden on arvioitava kolmiulotteinen spatiaalinen suhde implantin alustan ja ehdotetun ienreunan välillä. Transmukosaalisen komponentin on tarjottava riittävästi juoksutilaa, jotta voidaan asteittain siirtyä kapeasta implanttiliitoksesta suunnitellun kruunun leveämpään kohdunkaulan osaan. Jyrkkä nousukulma johtaa usein kudosten taantumiseen, kun taas matala kulma voi aiheuttaa plakin pidättymistä ja kroonista tulehdusta.
Kudosten muotoilun lisäksi komponentti toimii väliaikaisena kruunun korvikkeena. Se tiivistää sisäisen implanttiliitoksen ankaralta suuympäristöltä pitäen suun nesteet ja ruokajätteet poissa. Turvallinen, tiivis tiiviste estää epiteelin kasvun implanttiin. Se myös pysäyttää bakteerien kolonisaation, joka voi laukaista harjan luun resorption. Tämän biologisen tiivisteen säilyttäminen on ensiarvoisen tärkeää implanttitelineen pitkän aikavälin selviytymisen kannalta. Kliinikoiden on varmistettava, että komponentit asettuvat täysin ilman mikrorakoja. Täydellisen istumapaikan radiografinen tarkastus on pakollinen vaihe ennen potilaan irtisanomista. Mikä tahansa aukko implantin ja abutmentin rajapinnassa toimii bakteerivarastona, mikä johtaa paikallisiin tulehdusreaktioihin ja varhaiseen harjasluun katoamiseen. Transmukosaalinen komponentti on kiristettävä valmistajan suositusten mukaisesti, yleensä 10 - 15 Ncm, jotta vältetään löystyminen paranemisvaiheen aikana.
Hampaidenvälisten papillien ja mukogingivaalisen liitoksen säilyttäminen vaatii huolellista tilahoitoa. Oikea transmukosaalinen muoto tukee interproksimaalisia kudoshuippuja ja estää epäesteettisten mustien kolmioiden muodostumisen. Menestyskriteereitä ennen lopullisia jäljennöksiä ovat riittävä pehmytkudoksen paksuus ja riittävä keratinisoituneen kudoksen leveys. Nämä tekijät tarjoavat vankan esteen mekaanisia vaurioita vastaan harjauksen ja syömisen aikana. Ne myös peittävät titaanivalaisimien harmahtavan sävyn potilailla, joilla on ohutkudosbiotyyppejä. Optimaalisen mukogingivaalisen arkkitehtuurin saavuttamiseksi kliinikot noudattavat erityisiä arviointivaiheita:
Arvioi alkuperäinen kudoksen biotyyppi periodontaalisella koettimella paksuuden ja läpinäkyvyyden määrittämiseksi.
Mittaa etäisyys luun harjasta ehdotettuun kosketuspisteeseen ennustaaksesi papillan täyttymistä.
Valitse transmukosaalinen komponentti, joka tarjoaa riittävän vaakasuoran tuen aiheuttamatta iskemiaa.
Seuraa kudoksen kypsymistä 4–8 viikon ajan säätämällä komponentin kokoa tarvittaessa ohjaamaan papillan muodostumista.
Tavallisissa parantavissa kauluksissa on esivalmistettu, sylinterimäinen malli. Ne ovat erittäin skaalautuvia, varastovalmiita ja kustannustehokkaita päivittäiseen kliiniseen käytäntöön. Vakiokauluspantaa valitessaan kliinikon on arvioitava kauluksen korkeus ja ilmaantumishalkaisija. Korkeuden tulee mitata implantin alustasta 1-2 mm ienreunan yläpuolelle. Näillä optio-oikeuksilla on kuitenkin selkeät rajoitukset. Ne eivät jäljittele luonnollista hampaan juuren poikkileikkausta. Tästä seuraa usein pyöreä kudosmansetti. Restoratiiviset hammaslääkärit kohtaavat sitten haasteita lopullisen kruunun synnytyksen aikana, mikä vaatii voimakasta kudosten vaalenemista, kirurgista helpotusta tai laajaa kudosmuutosta. Vakiokauluksia käytetään parhaiten taka-alueilla, joilla esteettiset vaatimukset ovat alhaisemmat ja kudosbiotyypit ovat yleensä paksumpia. Ne tarjoavat ennustettavan, nopean ratkaisun poski- ja esihammasalueiden paljastamiseen.
Räätälöidyt mallit jäljittelevät tietyn korvattavan hampaan tarkan kohdunkaulan ja syntymisprofiilin. Ne ovat potilaskohtaisia ja erittäin anatomisia. Välittömässä implantointisovelluksissa poiston jälkeen ne ovat välttämättömiä. Ne tukevat jäljellä olevia pistorasiaseiniä, estävät pehmytkudosten romahtamisen ja ylläpitävät luonnollista mukogingivaalin linjaa. Kliininen arvo on merkittävä. Mukautettu muotoilu minimoi tuolin restaurointivaiheen aikana kuluvan ajan. Se eliminoi toissijaisen kudoksen käsittelyn tarpeen ja vähentää huomattavasti mustien kolmioiden riskiä. Jäljittelemällä poistetun hampaan juuren muotoa mukautettu komponentti säilyttää olemassa olevan ienarkkitehtuurin ja estää poskilevyn ja hampaiden välisten papillien romahtamisen. Tämä lähestymistapa on erityisen hyödyllinen etuleuassa, jossa pienetkin kudosmuutokset voivat johtaa havaittaviin esteettisiin vaurioihin.
Vakio- ja räätälöityjen järjestelmien välillä valinta vaatii selkeän päätöksentekokehyksen. Harkitse seuraavia parametreja määrittääksesi sopivimman kliinisen lähestymistavan kullekin potilaan esillepanolle.
Kliininen parametri |
Tavallinen parantava kaulus |
Räätälöity parantava tuki |
|---|---|---|
Anatominen sijainti |
Takaosat (poskihampaat, toiset esihammaa) |
Esteettinen vyöhyke (etuhampaat, kulmahampaat, ensimmäiset esihampaat) |
Kudosten biotyyppi |
Paksu, litteä, fibroottinen kudos |
Ohut, voimakkaasti hilseilevä kudos |
Kirurginen protokolla |
Viivästynyt sijoittaminen / rutiini paljastaminen |
Välitön implantin asennus poiston jälkeen |
Kliininen työnkulku |
Nopeat, valmiit analogiset näyttökerrat |
Edellyttää CAD/CAM-skannausta, intraoraalista skannausta tai valmistusta tuolin varrella |
Esteettinen kysyntä |
Matalasta kohtalaiseen |
Korkeasta kriittiseen |
Koneistettu titaani on edelleen alan standardi transmukosaalisille komponenteille. Se tarjoaa korkean murtumiskestävyyden ja erinomaisen bioyhteensopivuuden. Kliiniset tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti todistettua hemidesmosomien kiinnittymistä, mikä luo vankan limakalvoesteen bakteereja vastaan. On kuitenkin olemassa kompromisseja. Harmaa metallinen sävy voi aiheuttaa varjoa ohuiden ienbiotyyppien läpi, erityisesti etuosassa. Tämä varjostus voi vaarantaa lopullisen esteettisen lopputuloksen, jos kudos ei ole tarpeeksi paksu peittämään metallia. Titaanikomponentit ovat erittäin kestäviä, ja ne voidaan steriloida ja käyttää uudelleen valmistajan ohjeiden mukaisesti, mikä tekee niistä perusvarusteita useimmissa kirurgisissa kokoonpanoissa. Käytettäessä titaania esteettisellä alueella kliinikon on varmistettava, että pehmytkudoksen paksuus on vähintään 2 mm, jotta estetään limakalvon harmaaväri.
PEEK ja PMMA tarjoavat selkeitä etuja välivaiheissa. Ne ovat kevyitä, hampaanvärisiä ja helposti muunneltavia tuolinvartta. Tämä tekee niistä erinomaisia parantamaan väliaikaista estetiikkaa ja mukauttamaan ilmaantuvia profiileja lennossa. Ensisijaisia kompromisseja ovat korkeampi pinnan karheus verrattuna erittäin kiillotettuun titaaniin. Tämä karheus lisää mahdollisuutta plakin kertymiseen. Siksi PEEK ja PMMA ovat ehdottomasti indikoituja lyhytaikaisiin väliaikaisiin vaiheisiin pitkien paranemisjaksojen sijaan. Kliinikot käyttävät usein näitä materiaaleja räätälöityjen komponenttien valmistukseen heti uuttamisen jälkeen. Mahdollisuus lisätä tai vähentää materiaalia tuolin reunassa juoksevien komposiitti- tai akryyliporien avulla mahdollistaa tarkan mukauttamisen poistoliittimeen, mikä tukee ienreunoja parantumisen kriittisten ensimmäisten viikkojen aikana.
Zirkonia tarjoaa erinomaisen estetiikan ja erittäin alhaisen plakin affiniteetin. Pehmytkudosvaste erittäin kiillotettuun zirkoniumoksidiin on erinomainen, mikä tekee siitä erittäin suotuisan etuleuan, erityisesti potilailla, joilla on ohut biotyypit. Valkoinen väri poistaa harmaan varjostuksen kokonaan. Kompromissit liittyvät korkeampiin valmistuskustannuksiin ja materiaaliominaisuuksiin. Zirkoniumoksidi on hauras liiallisen vääntömomentin vaikutuksesta, ja se on paljon vähemmän muokattava tuolin reuna verrattuna polymeereihin tai titaaniin. Zirkoniumoksidia käytettäessä lääkäreiden on varmistettava, että sisäinen liitäntä on tarkasti koneistettu mikroliikkeiden välttämiseksi. Kaikki zirkoniumoksidipinnan säädöt edellyttävät erikoistuneita timanttiporanteroja ja huolellista kiillotusta tasaisen pinnan palauttamiseksi, joka tarvitaan optimaaliseen pehmytkudoskiinnitykseen ja plakin vastustuskykyyn.
Yksivaiheisessa protokollassa kliinikko asettaa transmukosaalisen komponentin samanaikaisesti implanttikiinnikkeen kanssa. Tämä lähestymistapa välttää toisen paljastamisleikkauksen. Ensisijainen menestyskriteeri on korkea ensisijainen vakaus. Implanttien on saavutettava yli 35 Ncm:n asennusvääntömomentti. Tämä vakaus on välttämätön, jotta se kestää paljaan kauluksen läpi siirtyviä mikroliikkeitä, jotka muutoin voisivat vaarantaa osseointegraation. Potilaan asianmukainen noudattaminen pehmeän ruokavalion suhteen on myös kriittinen tässä vaiheessa. Leikkausjakso sisältää tarkat vaiheet onnistumisen varmistamiseksi:
Saavuta implantin kiinnittimen riittävä ensisijainen vakaus asettamisen aikana.
Valitse transmukosaalinen komponentti, joka sopii suunniteltuun esiintuloprofiiliin kohdistamatta liiallista painetta poskilevyyn.
Kiristä komponentti käsin kalibroidulla momenttiavaimella määritettyyn arvoon.
Ompele pehmytkudoksen reunat passiivisesti komponentin ympärille ensisijaisen tiivisteen muodostamiseksi.
Kaksivaiheinen protokolla sisältää implantin paljastamisen 3–6 kuukauden vedenalaisen osseointegraation jälkeen. Lääkäreiden on valittava kudoslevistystekniikan ja rintakehän viillon välillä. Kudoslävistys on minimaalisesti invasiivinen, mutta se poistaa keratinisoitunutta kudosta. Harjaviiltojen avulla kirurgi voi hallita läpän jännitystä ja sijoittaa keratinisoitunutta kudosta uudelleen juuri asetetun komponentin ympärille. Tämän kudoksen säilyttäminen on elintärkeää limakalvojen pitkäaikaiselle terveydelle ja implantin vakaudelle. Harjanteen viiltoa tehdessään kirurgi voi käyttää jaetun paksuuden läppä pyörittääkseen kudosta bukkaalisesti, mikä lisää pehmytkudoksen tilavuutta kasvojen alueella. Tämä tekniikka parantaa esteettistä lopputulosta ja tarjoaa paksumman esteen tulevaa taantumaa vastaan.
Limakalvoreunojen kiinnittäminen kauluksen ympärille vaatii tarkkaa ompelemista. Tekniikat, kuten silmukkaompeleet tai patjan ompeleet, auttavat mukauttamaan kudoksen tiiviisti metalli- tai keraamiseen pintaan. Lääkäreiden tulee välttää iskemian tai nekroosin aiheuttamista sitomalla ompeleita liian tiukasti. Myös läpän apikaalista siirtymistä on vältettävä. Tavoitteena on jännitteetön suljin, joka tukee papilleja ja edistää tiukkaa biologista tiivistystä alkuparannusviikkojen aikana. Monofilamenttiompeleiden, kuten PTFE:n tai nailonin, käyttö vähentää plakin kertymistä ompeleen linjaan verrattuna punottuihin materiaaleihin. Ompeleiden tulee pysyä paikoillaan 7–14 päivää pehmytkudoskäsittelyn laajuudesta ja potilaan paranemisvasteesta riippuen.
Nykyaikainen implantologia on siirtynyt perinteisestä analogisesta jäljennöksestä digitaaliseen skannaukseen. Lääkärit voivat nyt tallentaa kypsyneen ilmaantumisen profiilin käyttämällä intraoraalisia skannereita. Hyödyntämällä skannauskappaleita ja laajoja digitaalisia kirjastoja, hammasteknikot voivat suunnitella mukautettuja komponentteja ennen leikkausta tai välittömästi leikkauksen jälkeen. Tämä digitaalinen integraatio varmistaa korkean tarkkuuden, vähentää potilaiden epämukavuutta ja virtaviivaistaa viestintää kirurgisen klinikan ja hammaslaboratorion välillä. Digitaalinen työnkulku mahdollistaa mukautetun komponentin kaksoiskappaleen luomisen, joka sopii täydellisesti väliaikaiseen restaurointiin, mikä varmistaa, että pehmytkudosarkkitehtuuri säilyy täsmälleen sellaisena kuin se on kehitetty väliaikaisen vaiheen aikana.
Tuolin muottijärjestelmien avulla lääkärit voivat luoda anatomisia komposiitti- tai PMMA-abutmentteja välittömästi poistamisen jälkeen tai paljastuksen jälkeen. Näissä järjestelmissä käytetään valmiiksi muotoiltuja silikonimuotteja, jotka sopivat erilaisiin juuren poikkileikkauksiin. Kliinikko täyttää muotin juoksevalla komposiitilla väliaikaisen titaanisylinterin ympärillä. Tämä prosessi luo nopeasti erittäin räätälöidyn muodon, joka tukee täydellisesti poistoaukkoa tai ohjaa paljastettua kudosta ilman laboratoriota. Tämä välitön räätälöinti estää poski- ja kielen pehmytkudosten romahtamisen, säilyttää poistokohdan luonnolliset ääriviivat ja vähentää merkittävästi viimeisen palautusvaiheen monimutkaisuutta.
Digitaalisten ja räätälöityjen työnkulkujen käyttöönotto vaatii alkuinvestointia kliiniseen aikaan ja taloudellisiin resursseihin. Tämä investointi kannattaa kuitenkin merkittävästi. Se vähentää dramaattisesti korjaavia komplikaatioita, minimoi tuolin reunan säädöt lopullisen kruunun synnytyksen aikana ja poistaa usein toissijaisten kirurgisten toimenpiteiden, kuten sidekudossiirteiden, tarpeen. Lopullisen esteettisen tuloksen ennustettavuus oikeuttaa etukäteisponnistuksen suurimmassa osassa esteettisten vyöhykkeiden tapauksia. Hallitsemalla ilmaantumisprofiilia leikkauspäivästä lähtien kliinikot vähentävät potilaskäyntien kokonaismäärää ja lisäävät implantin palauttamisen yleistä onnistumisastetta.
Riittämätön vääntömomentti voi johtaa mikroliikenteeseen ja ruuvin löystymiseen. Tämä luo mikroraon implantin ja tukikohdan rajapintaan, mikä mahdollistaa bakteerien tunkeutumisen. Seurauksia ovat halitoosi, pehmytkudostulehdus ja paikallinen harjun luukado. Tämän riskin vähentämiseksi kliinikoiden on noudatettava tarkasti valmistajan vääntömomenttiohjeita. Tyypillisesti tämä vaatii 10-15 Ncm komponenttien parantamiseksi kalibroidulla momenttiavaimella. Tarkista aina istuimen kohdistus röntgenkuvalla ennen lopullisen vääntömomentin käyttöä. Jos jokin komponentti löystyy toistuvasti, kliinikon on tutkittava mahdolliset syyt, kuten okklusaaliset häiriöt vastakkaisesta hampaista tai epätäydellinen istuvuus kovan tai pehmytkudoksen törmäyksestä.
Ylisuuren syntymisprofiilin valitseminen voi kohdistaa liiallista sivuttaista painetta ohutkudosbiotyyppeihin. Tämä rajoittaa verenkiertoa aiheuttaen pehmytkudosiskemiaa ja mahdollisen limakalvon taantuman. Tämän estämiseksi kliinikoiden on arvioitava huolellisesti kudoksen biotyyppi ennen mittojen valintaa. Käytä asteittaista kudoksen laajennustekniikkaa, jos tarvitaan suurempaa profiilia. Aloita kapealla kauluksella ja lisää kokoa useiden viikkojen aikana, jotta kudos mukautuu ilman verenkiertoa. Kudoksen vaalentaminen asettamisen jälkeen on normaalia, mutta sen pitäisi hävitä 10–15 minuutin kuluessa. Jos vaaleneminen jatkuu, komponentti on poistettava ja sitä on muutettava limakalvon reunojen sivuttaispaineen vähentämiseksi.
Harjan luun liikakasvu tai kovien kudosten jäännökset voivat estää komponenttia asettumasta kokonaan paikalleen ja sulautumasta sisäiseen implanttiliitäntään. Ruuvin pakottaminen voi irrottaa kierteet tai vahingoittaa implanttiliitosta. Lieventäminen edellyttää luuprofiilien tai ohjattujen porien käyttöä ennen sijoittamista. Nämä työkalut poistavat luun leikkauksia ja varmistavat passiivisen, kitkattoman istuvuuden, mikä takaa, että biologinen tiiviste asettuu oikealle korjaavan alustan tasolle. Kliinikoiden on tarkastettava silmämääräisesti implanttialusta kansiruuvin poistamisen jälkeen varmistaakseen, että luu- tai pehmytkudosmerkit eivät estä sisäistä yhteyttä, ennen kuin he yrittävät kiinnittää limakalvonläpäisevän osan.
The Healing Abutment on edelleen implanttia ympäröivän pehmytkudosarkkitehtuurin ensisijainen liikkeellepaneva tekijä, joka kattaa onnistuneesti kuilun kirurgisen sijoituksen ja lopullisen ennallistamisen välillä. Oikea valinta ja hoito vaikuttavat suoraan implanttipaikan pitkän aikavälin terveyteen ja estetiikkaan.
Tarkista nykyiset pehmytkudosten hallintaprotokollasi tunnistaaksesi alueet, joilla mukautetut ilmaantumisprofiilit voivat parantaa esteettisiä tuloksia.
Standardoi materiaalivalintasi potilaan biotyypin perusteella varaamalla zirkoniumoksidia tai mukautettua PMMA:ta ohuille biotyypeille etuvyöhykkeellä.
Arvioi tuolien mukautusjärjestelmiä tai CAD/CAM-työnkulkuja vähentääksesi toissijaisia kudosten hoitotapaamisia.
Toteuta pakollinen radiografinen todentaminen kaikille komponenttien istuimille mikrovälikontaminaation poistamiseksi ja varhaisen luukadon estämiseksi.
V: Nämä termit ovat kliinisesti vaihdettavissa olevia synonyymejä. Ne kaikki viittaavat tilapäiseen transmukosaaliseen komponenttiin, jota käytetään ympäröivän ikenen muotoilemiseen ja implanttiliitoksen suojaamiseen paranemisvaiheessa ennen lopullista ennallistamista.
V: Kansiruuvi on samassa tasossa implanttialustan kanssa ja sitä käytetään, kun implantti on kokonaan upotettu ikenen alle kaksivaiheista paranemisprosessia varten. Ienien läpi työntyy parantava tukikappale, joka muotoilee kudosta ja yhdistää suun ympäristön implanttiin.
V: Se pysyy tyypillisesti paikallaan 2–6 kuukauden ajan riippuen potilaan luun laadusta, käytetystä kirurgisesta protokollasta ja täydelliseen osseointegraatioon ja pehmytkudosten kypsymiseen tarvittavasta ajasta.
V: Sijoittaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten itse toimenpide on kivuton. Potilaat voivat kokea lievää arkuutta tai ienten arkuutta muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen, kun kudos sopeutuu uuteen komponenttiin.
V: Kyllä, se voi löystyä ja pudota, jos se oli liian kiristetty, jos potilas pureskelee sitä kovaa ruokaa tai jos se ei istu kunnolla luun häiriöiden vuoksi. Jos se putoaa, ota välittömästi yhteyttä hammaslääkäriin sen puhdistamiseksi ja vaihtamiseksi ennen kuin ikenet sulkeutuvat implantin päälle.
V: Ylläpidä erinomaista suuhygieniaa harjaamalla varovasti metallisen tai keraamisen kauluksen ympärillä pehmeäharjaisella hammasharjalla. Hammaslääkäri voi myös suositella antimikrobista suuhuuhtelua, kuten klooriheksidiiniä, estääkseen plakin kertymisen ensimmäisten paranemisviikkojen aikana.
