Views: 0 Author: Site Editor ເວລາເຜີຍແຜ່: 2026-07-08 ຕົ້ນກໍາເນີດ: ເວັບໄຊ
ການຈັດວາງ implant freehand ປະຕິບັດການ deviations ທາງດ້ານການຊ່ວຍປະກົດຂຶ້ນທີ່ສາມາດປະນີປະນອມການຟື້ນຟູສຸດທ້າຍ. ການອາໄສແຕ່ພຽງຜູ້ດຽວໃນສາຍຕາມັກຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການຈັດຕຳແໜ່ງທີ່ເໝາະສົມ. ການປູກຝັງແບບດິຈິຕອລປ່ຽນແທນຄວາມບໍ່ແນ່ນອນນີ້ດ້ວຍຄວາມແມ່ນຍໍາທີ່ພິສູດໄດ້, ຂັບເຄື່ອນດ້ວຍຂາທຽມ. ການຕັດການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງການຈັດວາງການຜ່າຕັດ ແລະໂປຣໄຟລ໌ການເກີດໃໝ່ຂອງຂາທຽມມັກຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມງາມທີ່ຖືກທຳລາຍ. ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ biomechanical ແລະຂະຫຍາຍເວລາເກົ້າອີ້ຂອງຄົນເຈັບ. ການສື່ສານທີ່ແຕກແຍກລະຫວ່າງທີມຄລີນິກ ແລະຫ້ອງທົດລອງທັນຕະກຳ ນຳສະເໜີຄວາມຜິດພາດປະສົມຕະຫຼອດຂະບວນການປິ່ນປົວ.
ການປະຕິບັດມາດຕະຖານ ຂັ້ນຕອນການເຮັດວຽກຂອງການຜ່າຕັດແບບແນະນຳ ສ້າງຊ່ອງຫວ່າງທີ່ສຳຄັນລະຫວ່າງການໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນ, ການວາງແຜນສະເໝືອນ ແລະການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ. ວິທີການລະບົບນີ້ຮັບປະກັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄາດເດົາໄດ້ຈາກການສະແກນເບື້ອງຕົ້ນຈົນເຖິງການຟື້ນຟູສຸດທ້າຍ. ມັນ optimizes ການຄັດເລືອກຂອງ ການຝັງຮາກແຂ້ວ ແລະ ສ່ວນປະກອບຂອງທຽມ ກ່ອນທີ່ການຜ່າຕັດຈະເລີ່ມຂຶ້ນ. ໂດຍການສ້າງຕັ້ງວົງການຄໍາຄຶດຄໍາເຫັນທີ່ບໍ່ມີຮອຍຕໍ່ລະຫວ່າງຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງ, ຜູ້ປະຕິບັດການກໍາຈັດການຄາດເດົາ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນໃນການຜ່າຕັດ, ແລະສະຫນອງການດູແລຄົນເຈັບທີ່ດີກວ່າ.
Prosthetically Driven Precision: ຂະບວນການຜ່າຕັດທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນໄດ້ປ່ຽນແຜນວາດຈາກ 'bone-driven' ໄປເປັນ 'prosthetically driven' ການຈັດວາງ, ຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນໃນການຟື້ນຟູໂດຍກົງ.
ຄວາມສົມບູນຂອງຂໍ້ມູນແມ່ນສໍາຄັນທີ່ສຸດ: ຄວາມສໍາເລັດຂອງຂະບວນການເຮັດວຽກທັງຫມົດແມ່ນຂຶ້ນກັບການ superimposition (stitching) ທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຂໍ້ມູນ DICOM (CBCT) ແລະ STL/PLY (Intraoral Scan).
Clinic-Lab Synergy: ການວາງແຜນການປິ່ນປົວແບບດິຈິຕອລມາດຕະຖານ (DTP) ອະນຸຍາດໃຫ້ຫ້ອງທົດລອງສ້າງຄູ່ມືການຜ່າຕັດ ແລະການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວພ້ອມໆກັນ, ຫຼຸດຜ່ອນເວລາເກົ້າອີ້ຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
Scalability vs. Investment: ການຫັນໄປສູ່ໂປຣໂຕຄອນທີ່ແນະນໍາຢ່າງເຕັມທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນການຄ້າລະຫວ່າງຄວາມງ່າຍດາຍຂອງລະບົບນິເວດປິດແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງສະຖາປັດຕະຍະກໍາເປີດສໍາລັບການລົງທຶນຂອງຮາດແວແລະຊອບແວ.
ຂັ້ນຕອນການຊີ້ນໍາທີ່ສໍາເລັດຜົນແມ່ນອີງໃສ່ການປະຕິບັດຢ່າງເຂັ້ມງວດກັບມາດຕະການທີ່ວາງແຜນໄວ້. ຄວາມສໍາເລັດທາງດ້ານຄລີນິກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການບັນລຸຄວາມຫ່າງຂອງ deviation apical ຫນ້ອຍກວ່າ 1.5mm. ມັນຍັງຕ້ອງການຫນ້ອຍກວ່າ 4 ອົງສາຂອງ deviation ເປັນລ່ຽມເມື່ອທຽບກັບແຜນການ virtual. ການເກີນຄວາມທົນທານເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ໄລຍະການຟື້ນຟູ. ການຈັດວາງທີ່ຖືກຕ້ອງເຮັດໃຫ້ implant ປະສົມປະສານຢ່າງສົມບູນກັບເສັ້ນທາງທຽມທີ່ວາງແຜນໄວ້. ການຮັກສາຂອບທີ່ເຄັ່ງຄັດເຫຼົ່ານີ້ປ້ອງກັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄພພິບັດຢູ່ໃກ້ກັບໂຄງສ້າງທາງກາຍະສາດທີ່ສໍາຄັນເຊັ່ນເສັ້ນປະສາດ alveolar inferior ຫຼືພື້ນ sinus. ທ່ານຕ້ອງການລະບົບທີ່ລັອກຕົວແປເຫຼົ່ານີ້ກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຈະນັ່ງຢູ່ໃນເກົ້າອີ້.
ສະຖານະການທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການຊີ້ນໍາການຜ່າຕັດ. ລະບົບການນໍາພາຢ່າງເຕັມທີ່ສະເຫນີການຄວບຄຸມໂດຍກົງກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງເນື້ອເຍື່ອ. ຜູ້ປະຕິບັດປະຕິບັດການ punch ເນື້ອເຍື່ອນໍາພາໂດຍກົງຜ່ານແຂນຄູ່ມື. ການກະກຽມ Osteotomy ແລະການແຊກ implant ສຸດທ້າຍຍັງຖືກຄວບຄຸມໂດຍຜ່ານເສອແຂນ, dictating ຄວາມເລິກແລະການ angulation. ລະບົບການນໍາພາບາງສ່ວນສະເຫນີການຄວບຄຸມໃນໄລຍະການເຈາະຂອງນັກບິນເທົ່ານັ້ນ. ທ່ານຫມໍປະຕິບັດສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງ osteotomy ແລະການຈັດວາງ implant freehand. ການນຳທາງແບບໄດນາມິກໃຊ້ການຕິດຕາມແສງແບບສົດໆ. ກ້ອງຖ່າຍຮູບຕິດຕາມ handpiece ແລະວິພາກວິພາກຂອງຄົນເຈັບ, ສະເຫນີທາງເລືອກໃນຄູ່ມືການຜ່າຕັດແບບຄົງທີ່ສໍາລັບກໍລະນີການເຂົ້າເຖິງສະລັບສັບຊ້ອນ.
ການຮັບຮອງເອົາຂະບວນການເຮັດວຽກດິຈິຕອນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍລ່ວງຫນ້າຕໍ່ກັບປະສິດທິພາບໃນໄລຍະຍາວ. ຊອບແວການວາງແຜນ, ຊຸດຄູ່ມືການຜ່າຕັດ, ແລະການຜະລິດຄູ່ມືຕ້ອງການທຶນເບື້ອງຕົ້ນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເຫຼົ່ານີ້ຖືກຊົດເຊີຍໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນເວລາການຜ່າຕັດຢ່າງມີການເຄື່ອນໄຫວ. ຂັ້ນຕອນທີ່ແນະນໍາເຮັດໃຫ້ອາການແຊກຊ້ອນຫລັງການຜ່າຕັດຫນ້ອຍລົງແລະຫຼຸດຜ່ອນການເປັນພະຍາດຂອງຄົນເຈັບ. ໄລຍະການຟື້ນຟູແມ່ນມີຄວາມຄ່ອງຕົວສູງ. ອົງປະກອບທີ່ວາງແຜນໄວ້ລ່ວງໜ້າ ເໝາະ ສົມກັບການຄາດຄະເນ, ລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການປັບຕົວຂອງເກົ້າອີ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ເມື່ອທ່ານຕັດການຜ່າຕັດດ້ວຍມື 90 ນາທີລົງມາເປັນ 30 ນາທີຂອງການປະຕິບັດຄູ່ມື, ການກັບຄືນຂອງການລົງທຶນຈະກາຍເປັນປາກົດຂື້ນໃນທັນທີ.
ການຈັດຫາຂໍ້ມູນທີ່ຖືກຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍເຄື່ອງຄອມພີວເຕີໂຄນ-ເບມຄຸນນະພາບສູງ (CBCT). Field of View (FOV) ຕ້ອງເກັບກໍາບ່ອນຜ່າຕັດທັງຫມົດແລະສະຖານທີ່ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ຂະໜາດ Voxel ຄວນຖືກຫຼຸດໜ້ອຍທີ່ສຸດເພື່ອຮັບປະກັນການປະເມີນຄວາມໜາແໜ້ນຂອງກະດູກທີ່ຖືກຕ້ອງ. ການສ້າງແຜນທີ່ທາງວິພາກທີ່ຊັດເຈນຂອງເສັ້ນປະສາດ alveolar inferior ແລະ sinus maxillary ແມ່ນບໍ່ສາມາດຕໍ່ລອງໄດ້. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຄັນຄາຍ, ມັກຈະຕ້ອງມີໂປໂຕຄອນສະແກນສອງຄັ້ງ. ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງຫມາຍ radiographic ຫຼືເຄື່ອງສະແກນເພື່ອ correlated ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບກັບ prosthesis ສະເຫນີ. ທ່ານບໍ່ສາມາດວາງແຜນການຜ່າຕັດທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບການ scan blurry ຫຼືຖືກຕັດ.
ເຄື່ອງສະແກນທາງພາຍໃນຈະບັນທຶກໄຟລ໌ STL ຫຼື PLY ທີ່ຖືກຕ້ອງສູງຂອງແຂ້ວ. ການສະແກນເຫຼົ່ານີ້ສ້າງແຜນທີ່ໂຄງສ້າງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ມີລາຍລະອຽດທີ່ບໍ່ຫນ້າເຊື່ອ. ການໂດດດ່ຽວທີ່ເຫມາະສົມແລະການຄວບຄຸມຄວາມຊຸ່ມແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການປະທັບໃຈ optical ທີ່ຖືກຕ້ອງ. ການລວມນໍ້າລາຍຈະບິດເບືອນຂໍ້ມູນຕາຫນ່າງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, IOS ມີຂໍ້ຈໍາກັດໃນກໍລະນີທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍ arch edentulous ເນື່ອງຈາກການຂາດການສະຖານທີ່ທາງກາຍະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, photogrammetry ກາຍເປັນຄວາມຈໍາເປັນ. ອົງການຈັດຕັ້ງສະແກນພິເສດຫຼືຕົວແບບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຊ່ວຍຍັງຊ່ວຍເກັບກໍາເນື້ອເຍື່ອທີ່ແນ່ນອນແລະຕໍາແຫນ່ງ implant ເມື່ອການຕິດຕາມ optical ສູນເສຍຈຸດອ້າງອີງຂອງມັນ.
ການລວມຂໍ້ມູນສາມາດຖືກທໍາລາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງຍ້ອນຄຸນນະພາບການສະແກນບໍ່ດີ. ກະແຈກກະຈາຍໂລຫະຈາກການຟື້ນຟູທີ່ມີຢູ່ແລ້ວສ້າງສິ່ງປະດິດໃນຂໍ້ມູນ CBCT. ວັດຖຸບູຮານເຫຼົ່ານີ້ປິດບັງພູມສັນຖານຂອງກະດູກທີ່ສຳຄັນ ແລະຂັດຂວາງການຕັ້ງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄົນເຈັບໃນລະຫວ່າງການສະແກນຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດການບິດເບືອນ. ແພດຕ້ອງຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ໂດຍການໃຊ້ສູດການຄິດໄລ່ການຫຼຸດຜ່ອນສິ່ງປະດິດ. ການຮັບປະກັນຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງຄົນເຈັບໃນລະຫວ່າງການສະແກນແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນເທົ່າທຽມກັນສໍາລັບການຮັກສາຄວາມສົມບູນຂອງຂໍ້ມູນ. ຖ້າໄຟລ໌ DICOM ແລະ STL ບໍ່ຕິດກັນຢ່າງສົມບູນ, ຄູ່ມືການຜ່າຕັດທັງຫມົດຈະຖືກຈັດໃສ່ຜິດ, ເຮັດໃຫ້ຂະບວນການເຮັດວຽກບໍ່ມີປະໂຫຍດ.
ໃບສັ່ງຢາໃນຫ້ອງທົດລອງທີ່ສົມບູນແບບປ້ອງກັນການສື່ສານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ການຍື່ນສະເໜີທາງຄລີນິກຕ້ອງລວມເອົາຂໍ້ມູນການວິນິດໄສສະເພາະຂອງຄົນເຈັບທັງໝົດ. ຄລີນິກຕ້ອງລະບຸຄວາມມັກຂອງລະບົບການປູກຝັງຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະຂໍ້ສະເພາະຂອງຊຸດຄູ່ມືການຜ່າຕັດ. ເປົ້າໝາຍການຟື້ນຟູຕ້ອງຖືກບອກຢ່າງຈະແຈ້ງ. ຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງຕ້ອງສອດຄ່ອງກັນກ່ຽວກັບຕົວກໍານົດການອອກແບບໃນຕອນຕົ້ນ. ພວກເຂົາຕ້ອງສ້າງປະເພດຄູ່ມືທີ່ຕ້ອງການ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນແຂ້ວ, mucosa, ຫຼືກະດູກສະຫນັບສະຫນູນ. ຂະຫນາດແຂນແລະການຊົດເຊີຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການສໍາເລັດຮູບກ່ອນທີ່ຈະເປັນໄລຍະການອອກແບບດິຈິຕອນ. ຂໍ້ມູນທີ່ຂາດຫາຍໄປໃນຂັ້ນຕອນນີ້ຮັບປະກັນການຊັກຊ້າແລະ remakes.
ການວາງແຜນການຜ່າຕັດສະເຫມີເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການສິ້ນສຸດຢູ່ໃນໃຈ. ຫ້ອງທົດລອງຕ້ອງຮູ້ອຸປະກອນຂາທຽມຂັ້ນສຸດທ້າຍເພື່ອຫັນຫຼັງ - ວິສະວະກອນການຈັດຕໍາແຫນ່ງ implant. ວັດສະດຸເຊັ່ນ: zirconia, PMMA, ຫຼື lithium disilicate ກໍານົດຄວາມຫນາແລະຄວາມຕ້ອງການການເກັບກູ້. ຍຸດທະສາດການຈັດສັນຕ້ອງຖືກກໍານົດໄວ້ລ່ວງໜ້າ. ທີມງານຕ້ອງຕັດສິນໃຈລະຫວ່າງການໂຫຼດຊົ່ວຄາວໃນທັນທີແລະວິທີການຟື້ນຟູທີ່ຊັກຊ້າ. ການຕັດສິນໃຈນີ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການອອກແບບຄູ່ມືການຜ່າຕັດແລະການຜະສົມຜະສານຂອງອົງປະກອບຊົ່ວຄາວ. ທ່ານບໍ່ສາມາດວາງ implant ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຊອກຫາວິທີທີ່ຈະຟື້ນຟູມັນໃນພາຍຫຼັງ.
ການວາງແຜນການປິ່ນປົວແບບດິຈິຕອນແມ່ນອີງໃສ່ fusion ທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຊຸດຂໍ້ມູນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຊອບແວ superimposes ຂໍ້ມູນກະດູກ CBCT ກັບພູມສັນຖານດ້ານ STL. ຂັ້ນຕອນການເຮັດວຽກດ້ານວິຊາການນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຈັດລໍາດັບຈຸດອ້າງອີງທົ່ວໄປ. ຄລີນິກຕ້ອງປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການກວດສອບສະເພາະຊອບແວເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ stitching. ການປະເມີນສ່ວນຂ້າມຂອງແຂ້ວທີ່ຍັງເຫຼືອຢືນຢັນການສອດຄ່ອງ. ການກວດສອບສະຖານທີ່ທາງວິພາກວິພາກໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການສະແກນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນກົງກັບໂປຣໄຟລ໌ກະດູກທີ່ຕິດພັນຢ່າງສົມບູນ. ຖ້າໂຄງຮ່າງຂອງແຂ້ວໃນ CBCT ບໍ່ໄດ້ກອດຕາຫນ່າງ STL ຢ່າງສົມບູນ, ທ່ານຕ້ອງເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການຈັດຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່.
ການຈັດວາງ implant virtualizes ທັງຊີວະວິທະຍາແລະ biomechanics. ແພດເລືອກ implant macro-geometry ໂດຍອີງໃສ່ປະລິມານກະດູກທີ່ມີຢູ່. ຄວາມຍາວແລະເສັ້ນຜ່າສູນກາງແມ່ນເລືອກເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບຄວາມຫມັ້ນຄົງຕົ້ນຕໍໃນຂະນະທີ່ເຄົາລົບຂອບເຂດທາງກາຍະສາດ. ພື້ນທີ່ການຟື້ນຟູທີ່ວາງແຜນໄວ້ກໍານົດຕໍາແຫນ່ງຕັ້ງຂອງເວທີການຝັງ. ການຈັດວາງ virtual ທີ່ຖືກຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າ implant ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນ prosthesis ສຸດທ້າຍໂດຍບໍ່ມີການປະນີປະນອມເນື້ອເຍື່ອແຂງແລະອ່ອນທີ່ອ້ອມຂ້າງ. ທ່ານຕ້ອງປ່ອຍໃຫ້ກະດູກ buccal ພຽງພໍແລະເຄົາລົບຄວາມກວ້າງທາງຊີວະພາບເພື່ອປ້ອງກັນການຖົດຖອຍໃນໄລຍະຍາວ.
ໄລຍະການວາງແຜນຈະຕ້ອງປະກອບມີການຄັດເລືອກ virtual ຂອງພາກສ່ວນການຟື້ນຟູທັງຫມົດ. ແພດໝໍວາງຕຳແໜ່ງຫຼາຍໜ່ວຍ (MUAs) ແລະຖານ titanium (Ti-bases). abutments Custom ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນໂປຣໄຟລ໌ສຸກເສີນທີ່ດີທີ່ສຸດ. ການລວມເອົາອົງປະກອບທີ່ຖືກຕ້ອງປ້ອງກັນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຟື້ນຟູ. ທີມງານປະເມີນຄວາມສູງຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະ trajectory screw-channel. ການສະຫລຸບລາຍລະອຽດເຫຼົ່ານີ້ກ່ອນການຜ່າຕັດຫຼີກເວັ້ນອາການແຊກຊ້ອນດ້ານຄວາມງາມແລະຄວາມອ່ອນແອຂອງໂຄງສ້າງໃນຂາທຽມສຸດທ້າຍ. ຖ້າຊ່ອງສະກູອອກຜ່ານຂອບໃບໜ້າ, ການປັກສຽບຕ້ອງຖືກແກ້ໄຂໃນຊອບແວ.
ຄູ່ມືການຜ່າຕັດຖືກຈັດປະເພດໂດຍເນື້ອເຍື່ອສະຫນັບສະຫນູນຂອງພວກເຂົາ. ຄູ່ມືທີ່ສະຫນັບສະຫນູນແຂ້ວສະເຫນີຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະຄວາມຖືກຕ້ອງສູງສຸດສໍາລັບກໍລະນີທີ່ເກີດຈາກບາງສ່ວນ. ຄູ່ມືທີ່ສະຫນັບສະຫນູນ Mucosa ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມຫນາແຫນ້ນແຕ່ຕ້ອງການ pins fixation ເພື່ອປ້ອງກັນການເຄື່ອນໄຫວ. ຄູ່ມືທີ່ສະຫນັບສະຫນູນກະດູກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສະທ້ອນເນື້ອເຍື່ອຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ແຕ່ລະປະເພດມີຕົວຊີ້ວັດສະເພາະໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະການທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ທາງເລືອກຂອງການສະຫນັບສະຫນູນກໍານົດວິທີການຜ່າຕັດແລະການອອກແບບຄູ່ມື. ຄູ່ມືທີ່ສະຫນັບສະຫນູນທີ່ບໍ່ດີຈະ flex ໃນລະຫວ່າງການເຈາະ, ທໍາລາຍຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງ osteotomy.
ປະເພດສະຫນັບສະຫນູນຄູ່ມື |
ຕົວຊີ້ບອກເບື້ອງຕົ້ນ |
ລະດັບຄວາມຫມັ້ນຄົງ |
ວິທີການຜ່າຕັດ |
|---|---|---|---|
ແຂ້ວສະຫນັບສະຫນູນ |
ແຂ້ວດຽວ ຫຼືຫຼາຍແຂ້ວທີ່ຂາດໄປດ້ວຍແຂ້ວທີ່ຕິດກັນທີ່ໝັ້ນຄົງ |
ສູງ |
flapless ຫຼື flap ຫນ້ອຍ |
Mucosa-ຮອງຮັບ |
arches edentulous ຢ່າງເຕັມສ່ວນກັບເນື້ອເຍື່ອສຸຂະພາບ |
ປານກາງ (ຕ້ອງການ pin fixation) |
Flapless (Tissue punch) |
ກະດູກທີ່ຮອງຮັບ |
ການຫົດຕົວຮຸນແຮງຫຼືໃນເວລາທີ່ການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກແມ່ນຕ້ອງການ |
ສູງ (ຕິດຕໍ່ກັບກະດູກໂດຍກົງ) |
flap mucoeriosteal ເຕັມ |
ການອອກແບບຄູ່ມືຕ້ອງກວມເອົາຂະຫນາດທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງເຄື່ອງມືຜ່າຕັດ. ຕົວກໍານົດການສໍາລັບການຊົດເຊີຍທໍ່ຄູ່ມືຕ້ອງກົງກັບຊຸດການຜ່າຕັດແນະນໍາສະເພາະ. ຂະຫນາດຂອງແຂນ, ລວມທັງເສັ້ນຜ່າກາງພາຍໃນແລະນອກ, ຕ້ອງມີຄວາມຊັດເຈນ. ປ່ອງຢ້ຽມກວດກາແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການຢັ້ງຢືນບ່ອນນັ່ງທີ່ສົມບູນຂອງຄູ່ມື. ຊ່ອງທາງຊົນລະປະທານຕ້ອງຖືກລວມເຂົ້າເພື່ອໃຫ້ນ້ໍາເຢັນສາມາດບັນລຸສະຖານທີ່ osteotomy ໃນລະຫວ່າງການເຈາະ. ໂດຍບໍ່ມີປ່ອງຢ້ຽມຊົນລະປະທານທີ່ເຫມາະສົມ, ກະດູກຈະ overheat, ນໍາໄປສູ່ການ necrosis ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ implant.
ວິທີການ fabrication ຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມໄວ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຄູ່ມື. ເທກໂນໂລຍີການພິມ 3D ເຊັ່ນ SLA, DLP, ແລະ LCD ສະຫນອງການຜະລິດຢ່າງໄວວາແລະຄວາມລະອຽດສູງ. ການພິມແມ່ນປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງສໍາລັບຄູ່ມືການຜ່າຕັດມາດຕະຖານ. Milling ສະຫນອງຄວາມເຂັ້ມງວດໂຄງສ້າງທີ່ດີກວ່າແລະການຄາດຄະເນສໍາລັບກໍລະນີທີ່ສັບສົນ. Fabrication ຕ້ອງການ resins ທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້ biocompatible class I ຫຼື IIa. ຂັ້ນຕອນການປຸງແຕ່ງຫຼັງການປຸງແຕ່ງ, ລວມທັງການລ້າງເຫຼົ້າ isopropyl ແລະການປິ່ນປົວ UV, ແມ່ນບັງຄັບ. ການຊົດເຊີຍການຫົດຕົວຕ້ອງຖືກນໍາໄປໃສ່ໃນການອອກແບບດິຈິຕອນເພື່ອຮັບປະກັນແຂນໂລຫະທີ່ເຫມາະສົມຢ່າງສົມບູນ.
ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຄໍາແນະນໍາສຸດທ້າຍແມ່ນຂຶ້ນກັບການປັບຕົວຮາດແວ. ການປັບທຽບເຄື່ອງພິມມີຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງມິຕິລະດັບຂອງສ່ວນທີ່ພິມ. ການຫົດຕົວຂອງຢາງສາມາດປ່ຽນແປງຄວາມສອດຄ່ອງຂອງ friction ຂອງແຂນຄູ່ມືໂລຫະ. ຖ້າເສອແຂນວ່າງເກີນໄປ, ເສັ້ນທາງເຈາະຈະ deviate. ຖ້າຄໍາແນະນໍາຫຼຸດລົງ, ມັນຈະບໍ່ນັ່ງຢູ່ກັບຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ການຄວບຄຸມຄຸນນະພາບຢ່າງເຂັ້ມງວດຮັບປະກັນບ່ອນນັ່ງໂດຍລວມຂອງຄູ່ມືຍັງຄົງຖືກຕ້ອງ. ທ່ານຕ້ອງປັບປັບເຄື່ອງພິມ 3D ຂອງທ່ານທຸກອາທິດເພື່ອຮັກສາຄວາມທົນທານທີ່ເຄັ່ງຄັດເຫຼົ່ານີ້.
ຄູ່ມືການຜ່າຕັດຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດສອບກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຈະມາຮອດ. ສ້າງໂປໂຕຄອນເພື່ອກວດສອບຄູ່ມືທີ່ພິມອອກໃນຕົວແບບຕົ້ນສະບັບ. ຮູບແບບນີ້ສາມາດຖືກຖອກອອກທາງຮ່າງກາຍຫຼືພິມ 3D ຈາກການສະແກນຕົ້ນສະບັບ. ແພດຕ້ອງກວດເບິ່ງການສັ່ນສະເທືອນທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບ. ຄູ່ມືຕ້ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນການນັ່ງ passive ໂດຍບໍ່ມີການບັງຄັບໃຊ້ຫຼາຍເກີນໄປ. ການຍຶດແຂນແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງສ່ວນຕິດຕໍ່ຂອງແຂນຄູ່ມືຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນໃນການຜ່າຕັດ. ຖ້າຄໍາແນະນໍາຫີນໃສ່ຕົວແບບ, ມັນຈະຫີນຢູ່ໃນປາກ.
ການສື່ສານທີ່ຊັດເຈນລະຫວ່າງຄລີນິກແລະຫ້ອງທົດລອງຮັບປະກັນຄວາມພ້ອມຂອງການຜ່າຕັດ. ຫ້ອງທົດລອງຕ້ອງໃຫ້ເອກະສານທີ່ສົມບູນແບບກັບຄູ່ມືການຜ່າຕັດ. ນີ້ປະກອບມີບົດລາຍງານການຜ່າຕັດລະອຽດແລະພິທີການເຈາະສະເພາະ. ໄຟລ໌ສົ່ງອອກຕ້ອງໄດ້ຮັບການແບ່ງປັນສໍາລັບການກວດສອບທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຂະບວນການເຮັດວຽກມັກຈະປະກອບມີການສ້ອມແປງກ່ອນການສີ ຫຼືການພິມ 3 ມິຕິ. ການຈັດກຽມເຫຼົ່ານີ້ຖືກສ້າງຂື້ນໂດຍອີງໃສ່ DTP ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ຮັບປະກັນວ່າພວກມັນເຫມາະຢ່າງສົມບູນໃນທັນທີຫຼັງຈາກການວາງ implant ແນະນໍາ. ໝໍຜ່າຕັດບໍ່ຄວນຄາດເດົາວ່າລຳດັບເຈາະໃດທີ່ຈະໃຊ້ໃນມື້ຜ່າຕັດ.
ການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການນັ່ງທີ່ຊັດເຈນຂອງຄູ່ມືການຜ່າຕັດ. ແພດວາງຄູ່ມືກ່ຽວກັບແຂ້ວຫຼືເນື້ອເຍື່ອທີ່ສະຫນັບສະຫນູນ. Snug, passive fit ແມ່ນການກວດສອບສາຍຕາຜ່ານປ່ອງຢ້ຽມກວດກາທີ່ອອກແບບມາ. ຄູ່ມືຕ້ອງບໍ່ສັ່ນຫຼືປ່ຽນພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນແສງສະຫວ່າງ. ສໍາລັບກໍລະນີທີ່ສະຫນັບສະຫນູນ edentulous ຫຼື mucosa, ຄູ່ມືແມ່ນຮັບປະກັນໂດຍໃຊ້ fixation ຫຼື pins ສະມໍ. ຄວາມຫມັ້ນຄົງຢ່າງແທ້ຈິງແມ່ນຕ້ອງການກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການຂຸດເຈາະ. ຖ້າທ່ານກວດພົບການເຄື່ອນໄຫວໃດໆ, ໃຫ້ຢຸດແລະປະເມີນບ່ອນນັ່ງຄືນໃຫມ່.
ນັ່ງແລະກວດສອບຄູ່ມືການຜ່າຕັດໂດຍໃຊ້ປ່ອງຢ້ຽມກວດກາ.
ຮັບປະກັນຄູ່ມືດ້ວຍ pins fixation ຖ້າໃຊ້ການອອກແບບທີ່ສະຫນັບສະຫນູນ mucosa.
ປະຕິບັດການດີໃຈຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໂດຍກົງຜ່ານແຂນຄູ່ມືສໍາລັບວິທີການ flapless.
ໃຊ້ເຄື່ອງເຈາະ cortical ເພື່ອຫມາຍກະດູກແລະເລີ່ມຕົ້ນ osteotomy.
ປະຕິບັດຕາມອະນຸສັນຍາການເຈາະຕາມລໍາດັບໂດຍໃຊ້ກະແຈທີ່ນໍາພາເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມເລິກແລະເສັ້ນທາງ.
ນຳໃຊ້ການຊົນລະປະທານຈາກພາຍນອກທີ່ອຸດົມສົມບູນເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຄວາມຮ້ອນຂອງກະດູກພາຍໃນແຂນປິດ.
ການຝັງເຂັມແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດສຸດທ້າຍໃນຂັ້ນຕອນການເຮັດວຽກທີ່ແນະນໍາ. ຮ່າງກາຍຂອງ implant ແມ່ນເກັບຂຶ້ນໂດຍນໍາໃຊ້ mount implant ນໍາພາຫຼືຄົນຂັບ. ມັນຖືກໃສ່ໂດຍກົງຜ່ານແຂນຄູ່ມື. ແຂນເສື້ອຄວບຄຸມຄວາມເລິກແນວຕັ້ງຂອງ implant ໄດ້ຊັດເຈນ. ມັນຍັງກໍານົດເວລາຫມຸນຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ implant. ນີ້ຮັບປະກັນການເຊື່ອມຕໍ່ hex ພາຍໃນຫຼືຮູບຈວຍສອດຄ່ອງຢ່າງສົມບູນກັບອົງປະກອບຂາທຽມທີ່ວາງແຜນໄວ້ກ່ອນ. ຢ່າໃຊ້ແຮງບິດເກີນແຮງບິດຜ່ານຄູ່ມື, ເພາະວ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ຢາງແຕກໄດ້.
ການຜ່າຕັດແບບແນະນຳຊ່ວຍອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ໂປຣໂຕຄອນການໂຫຼດທັນທີ. ຫຼັງຈາກການແຊກໃສ່, abutments ທາງສ່ວນຫນ້າຂອງການວາງແຜນຈະຕິດກັບ implant ໄດ້. ການຫັນປ່ຽນຈາກການຈັດວາງການຜ່າຕັດໄປສູ່ການໃຫ້ທຽມແມ່ນໄວ ແລະສາມາດຄາດເດົາໄດ້. ຄລີນິກໃຊ້ລະບົບການຈັດສົ່ງຂາທຽມທີ່ແນະນໍາແລະດັດສະນີເພື່ອໂອນແຜນການ virtual ກັບຄວາມເປັນຈິງ. ບ່ອນນັ່ງຂອງການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວແມ່ນໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ radiographically. ການປັບຕົວ Occlusal ແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດເພາະວ່າຂາທຽມໄດ້ຖືກອອກແບບຄຽງຄູ່ກັບແຜນການຜ່າຕັດ. ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ການວາງແຜນລ່ວງຫນ້າຈ່າຍໄປໃນການປະຢັດເວລາປະທານອັນໃຫຍ່ຫຼວງ.
ຜູ້ແນະນຳການຜ່າຕັດເປັນບາງໂອກາດບໍ່ໄດ້ນັ່ງຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນມື້ຜ່າຕັດ. ແພດຕ້ອງໄດ້ວິນິດໄສຢ່າງໄວວາສາເຫດຂອງ misfit intraoperative. ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ບໍ່ຖືກຈັບ ຫຼືການນັ່ງທີ່ບໍ່ສົມບູນຢູ່ໃນແຂ້ວປາຍແມ່ນຜູ້ກະທຳຜິດທົ່ວໄປ. ຖ້າຄູ່ມືບໍ່ສາມາດປັບໄດ້, ທ່ານຫມໍຕ້ອງຫັນປ່ຽນໄປສູ່ວິທີການທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ. ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ການຜ່າຕັດຕ້ອງໄດ້ຮັບການເອົາລູກອອກ. ການແກ້ໄຂໂຄງສ້າງຄູ່ມືແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງ ແລະມັກຈະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນທາງທີ່ວາງແຜນໄວ້. ບໍ່ເຄີຍບັງຄັບໃຫ້ຄໍາແນະນໍາບ່ອນນັ່ງ; ທ່ານພຽງແຕ່ຈະແນະນໍາ deviations ຂະຫນາດໃຫຍ່.
ການຈັດວາງ implant ຫລັງນໍາສະເຫນີສິ່ງທ້າທາຍທາງດ້ານພື້ນທີ່ເປັນເອກະລັກ. ລະດັບຄວາມສູງລວມຂອງ implant, ເຈາະ, handpiece, ແລະແຂນຄູ່ມືມັກຈະເກີນການເກັບກູ້ແນວຕັ້ງຂອງຄົນເຈັບ. ຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງການເປີດປາກທີ່ຈໍາກັດຕ້ອງໄດ້ຮັບການວາງແຜນລ່ວງຫນ້າ. ຄລີນິກສາມາດນໍາໃຊ້ການເຈາະສັ້ນຫຼືຄູ່ມືການຜ່າຕັດທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້. ໃນບາງກໍລະນີ, ວິທີການແນະນໍາບາງສ່ວນແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບສະຖານທີ່ຫລັງເພື່ອຮອງຮັບຂໍ້ຈໍາກັດທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງວິພາກວິພາກຂອງຄົນເຈັບ. ສະເຫມີກວດເບິ່ງການເປີດສູງສຸດໃນລະຫວ່າງການປຶກສາຫາລືເບື້ອງຕົ້ນ.
ການເຂົ້າໃຈລະບົບຕ່ອງໂສ້ຄວາມຜິດພາດທີ່ສະສົມແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ. ຄວາມຜິດພາດມາຈາກການບິດເບືອນການສະແກນ, ຄວາມບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນການຈັດວາງ DTP, ການຫົດຕົວຂອງເຄື່ອງພິມ 3D, ແລະການຫຼິ້ນການຜ່າຕັດດ້ວຍມືພາຍໃນແຂນເສື້ອ. ເຫຼົ່ານີ້ປະສົມ micro deviations ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ. ຄລີນິກຕ້ອງຮັກສາໄລຍະຫ່າງທີ່ປອດໄພຈາກໂຄງສ້າງທາງກາຍະວະທີ່ສໍາຄັນ. ການວາງແຜນຂອບຄວາມປອດໄພຂອງ 1.5mm ຫາ 2mm ຈາກເສັ້ນປະສາດແລະຮາກທີ່ຢູ່ຕິດກັນຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ deviation ສະສົມ. ຢ່າວາງແຜນການປູກຝັງໃສ່ກັບພື້ນ sinus ໂດຍບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງວ່າຈະ perforate ມັນ.
ກວດສອບຮາດແວທີ່ໄດ້ມາຂໍ້ມູນໃນປະຈຸບັນຂອງທ່ານເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງ CBCT ແລະ IOS ຕາມມາດຕະຖານການຜ່າຕັດທີ່ແນະນໍາ.
ສ້າງໂປໂຕຄອນການສື່ສານດິຈິຕອລທີ່ເຂັ້ມງວດ ແລະລາຍການກວດກາຕາມໃບສັ່ງແພດກັບຫ້ອງທົດລອງແຂ້ວທີ່ທ່ານຕ້ອງການ.
ເລີ່ມຕົ້ນການປະຕິບັດດ້ວຍກໍລະນີທີ່ກົງໄປກົງມາ, ແຂ້ວດຽວ, ແຂ້ວສະຫນັບສະຫນູນເພື່ອສ້າງຄວາມຫມັ້ນໃຈໃນທີມງານ.
ລົງທຶນໃນການຝຶກອົບຮົມທີ່ສົມບູນແບບສໍາລັບພະນັກງານຄລີນິກຂອງທ່ານກ່ຽວກັບພິທີການເຈາະທີ່ແນະນໍາແລະການແກ້ໄຂບັນຫາ.
A: ການຜ່າຕັດທີ່ມີຄູ່ມືຢ່າງເຕັມທີ່ຄວບຄຸມ osteotomy ທັງຫມົດແລະການແຊກ implant ຜ່ານແຂນຄູ່ມື. ການຜ່າຕັດຄູ່ມືບາງສ່ວນພຽງແຕ່ກໍານົດ trajectory ຂອງການເຈາະການທົດລອງເບື້ອງຕົ້ນ, ເຮັດໃຫ້ການເຈາະຕໍ່ໄປແລະການຈັດວາງ implant ຈະສໍາເລັດໂດຍແພດຫມໍ.
A: ເມື່ອວາງແຜນຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະຜະລິດໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງພິມທີ່ມີການປັບທຽບ, ຄູ່ມືການພິມ 3D ແມ່ນມີຄວາມຖືກຕ້ອງສູງ. ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກໂດຍທົ່ວໄປສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມບ່ຽງເບນຂອງ apical ຫນ້ອຍກວ່າ 1.5 ມມແລະມຸມບ່ຽງຂອງມຸມຕ່ໍາກວ່າ 4 ອົງສາເມື່ອທຽບກັບແຜນການປິ່ນປົວ virtual.
A: ແມ່ນແລ້ວ. ກໍລະນີທີ່ມີທ້ອງຟ້າເຕັມຮູບແບບໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໃຊ້ຄູ່ມືທີ່ສະຫນັບສະຫນູນ mucosa ຫຼືກະດູກ. ຄູ່ມືເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການເຂັມຂັດເພື່ອຄວາມຫມັ້ນຄົງ. ໂປໂຕຄອນການສະແກນສອງຄັ້ງ ຫຼື photogrammetry ມັກຈະມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອບັນທຶກເນື້ອເຍື່ອ ແລະ ພູມສັນຖານຂອງກະດູກໃຫ້ຖືກຕ້ອງສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ.
A: ຫ້ອງທົດລອງຕ້ອງການໄຟລ໌ DICOM ຈາກການສະແກນ CBCT ສໍາລັບຂໍ້ມູນກະດູກ ແລະໄຟລ໌ STL ຫຼື PLY ຈາກເຄື່ອງສະແກນ intraoral ສໍາລັບພູມສັນຖານຂອງພື້ນຜິວ. ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງມີໃບສັ່ງຢາລະອຽດລະອຽດລະບົບການປູກຝັງ, ເປົ້າຫມາຍການຟື້ນຟູ, ແລະຄວາມຕ້ອງການຄູ່ມື.
A: ການຜ່າຕັດຄູ່ມືຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດເລືອກ virtually ແລະຈັດຕໍາແຫນ່ງ abutments ແລະອົງປະກອບຂອງ prosthetic ກ່ອນການຜ່າຕັດ. ວິທີການຂັບເຄື່ອນ prosthetically ນີ້ຮັບປະກັນວ່າ implant ໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນສະຖານທີ່ທີ່ແນ່ນອນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຟື້ນຟູທາງສ່ວນຫນ້າຂອງແຜນການທີ່ດີທີ່ສຸດ.
A: Misfits ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເກີດມາຈາກການສະແກນ intraoral ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ uncaptured, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະ CBCT, ຫຼືການຫົດຕົວຂອງຢາງເຄື່ອງພິມ 3D. ການບໍ່ເອົາການຟື້ນຟູຊົ່ວຄາວຫຼືການຄິດໄລ່ກ່ອນທີ່ຈະນັ່ງຄູ່ມືສາມາດປ້ອງກັນການປັບຕົວແບບ passive ໄດ້.
A: ບໍ່. ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດແບບແນະນໍາເຮັດໃຫ້ຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ມີຮອຍແປ້ວ, ຈໍາເປັນຕ້ອງມີແຜ່ນ flap ຖ້າມີເນື້ອເຍື່ອ keratinized ບໍ່ພຽງພໍ, ຖ້າມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການຕັດກະດູກ, ຫຼືຖ້າຄູ່ມືທີ່ສະຫນັບສະຫນູນກະດູກກໍາລັງຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຂັ້ນຕອນ.
