상악골은 안면 중앙과 상부 치열궁의 구조적 기초를 형성합니다. 많은 복잡한 교정 문제는 고립된 치아 위치보다는 근본적인 골격 불일치에서 비롯됩니다. 임상적으로 상악 상악 결핍으로 알려진 좁은 위턱은 심각한 장기적 결과를 유발합니다. 환자들은 정기적으로 후방 반대교합, 심한 치아 충혈, 비대칭 안면 성장 및 극심한 치주 스트레스를 경험합니다. 많은 환자의 경우 이러한 좁은 골격 구조가 비강 기도를 물리적으로 제한하여 만성 호흡 문제를 유발합니다.
이러한 구조적 결함을 해결하기 위해 치과 전문가는 교정 확장기 . 이 차단 장치는 구개골을 넓히기 위해 제어된 정형외과적 힘을 적용합니다. 구개측 봉합사를 물리적으로 분리함으로써 장치는 필요한 아치 공간을 만듭니다. 이는 안정적이고 균형잡힌 골격 기초를 확립하여 교정기 또는 투명 정렬 장치를 사용한 후속 치열 교정 정렬이 기능적이고 예측 가능하도록 보장합니다.
골격 대 치아 확장: 교정용 확장기는 구개측 봉합사가 융합되기 전(일반적으로 초기 청소년기)에 가장 효과적이며, 단순히 치아를 바깥쪽으로 기울이는 것이 아니라 진정한 골격 확장을 달성합니다.
1단계 기초: 확장 장치는 2단계(교정기 또는 투명 정렬 장치)가 시작되기 전에 구조적 결손을 교정하기 위한 1단계(차단) 치료로 자주 활용됩니다.
기기 가변성: 치료에 따라 기기가 결정됩니다. 옵션은 Hyrax와 같은 전통적인 치아 기반 급속 구개 확장기(RPE)부터 노인 환자를 위한 뼈 기반 미니스크류 보조 장치(MARPE)까지 다양합니다.
예측 가능한 부작용: 앞니 사이의 일시적인 틈(치극)은 합병증이 아닌 성공적인 골격 확장의 임상 지표입니다.
규정 준수가 중요합니다. 고정식 확장기는 환자의 비순응 위험을 제거하는 반면, 탈착식 확장기는 재발을 방지하기 위해 착용 시간 프로토콜을 엄격하게 준수해야 합니다.
목차
교정치료는 치아를 움직이는 것과 뼈를 변형시키는 것을 구별해야 합니다. 성공적인 확장은 중앙구개 봉합사의 물리적 개방에 달려 있습니다. 이는 기저골의 평행 확장을 생성하고 교합 관계를 교정하며 전체 아치 둘레를 증가시킵니다. 확장에 실패하면 단순한 치과 팁이 발생합니다. 치아가 기본 뼈를 움직이지 않고 바깥쪽으로 기울어지면 환자는 심각한 치주 스트레스, 잇몸 퇴축 및 피질골 천공 위험을 겪습니다. 진정한 정형외과적 분리를 달성하려면 가해지는 힘이 치주 인대의 생체 탄력성을 초과하는지 확인해야 합니다.
치과교정의는 횡단 결함을 식별하기 위해 정밀한 진단 영상과 임상 평가에 의존합니다. 임상 검사에서는 넓은 U자 모양이 아닌 V자 모양의 구개 볼트가 나타나는 경우가 많습니다. 파노라마 X-레이는 치아 뿌리 각도의 2차원 개요를 제공합니다. 그러나 CBCT(Cone Beam Computed Tomography) 스캔은 치료 계획에 필요한 3차원 데이터를 제공합니다. 임상의는 특정 진단 작업 흐름을 따릅니다.
일측 또는 양측 반대교합을 확인하면서 치열궁의 임상적 표현을 평가합니다.
초기 상담 중에 환자의 호흡 패턴과 기도 개방성을 평가하십시오.
CBCT 스캔을 캡처하여 관상면과 축면에서 기저골의 정확한 너비를 측정합니다.
CBCT 데이터를 사용하여 중구개 봉합사의 성숙 및 맞물림 단계를 분석하여 골밀도를 결정합니다.
환자의 특정 골격 성숙도와 필요한 악궁 폭 증가에 따라 적절한 확장 장치를 선택하십시오.
좁은 상악골은 일련의 기능적, 심미적 문제를 야기합니다. 임상의는 다음을 처방합니다. 치열교정 확장기는 치열이나 턱 관절에 영구적인 손상을 입히기 전에 여러 가지 기본 적응증을 차단하고 교정합니다.
좁은 위턱은 물리적으로 아래턱을 수용할 수 없습니다. 이는 편안한 휴식 위치를 찾기 위해 폐쇄 시 하악이 측면으로 이동하도록 합니다. 이러한 이동은 일측 또는 양측 후방 반대교합을 생성합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 비정상적인 폐색으로 인해 법랑질이 고르지 않게 마모되고 국부적인 잇몸 퇴축이 발생합니다. 더욱이, 지속적인 측면 이동은 측두하악관절(TMJ)에 비대칭적이고 파괴적인 긴장을 가합니다. 이 긴장은 종종 관절 디스크 변위, 만성 근육 경련 및 안면 통증을 유발합니다. 가로 치수를 교정하면 하악이 중앙에 위치하여 TMJ 캡슐이 완화됩니다.
기저골이 너무 좁으면 영구치는 올바른 배열로 나올 수 있는 물리적 공간이 부족합니다. 악궁 둘레를 확장하면 턱뼈 내에 중요한 공간이 생성됩니다. 이러한 정형외과적 개입은 종종 영구 치아 추출의 필요성을 방지합니다. 더 넓은 아치는 모든 영구치를 자연스럽게 수용하고 협측 통로를 채우는 더 넓고 심미적인 스마일 아크를 만듭니다. 우리는 종종 환자들이 수 밀리미터의 아치 둘레를 얻는 것을 볼 수 있는데, 이는 중등도에서 심각한 혼잡 시나리오를 완전히 해결합니다.
좁은 치아궁은 영구치 발달의 자연적인 맹출 경로를 차단합니다. 상악 송곳니는 특히 구개골 내에서 충격을 받기 쉽습니다. 확장은 물리적으로 이러한 분출 경로를 엽니다. 초기에 공간을 확보함으로써 임상의는 매복된 송곳니가 이동하여 인접한 측절치에 심각한 치근 흡수를 일으키는 것을 방지합니다. 확장기를 사용한 조기 개입을 통해 수술적 노출이나 교정 견인 없이도 이러한 송곳니가 자연스럽게 아치 안으로 떨어질 수 있습니다.
입천장은 비강의 바닥이기도 합니다. 상악골을 확장하면 비강저가 물리적으로 넓어집니다. 이 두 번째 이점은 비강의 전체 부피를 증가시킵니다. 발달 중인 환자는 종종 비강 기도 저항이 크게 감소하는 것을 경험합니다. 개선된 공기 흐름은 건강한 비강 호흡을 촉진하고 소아 수면 장애 호흡 및 만성 구강 호흡과 관련된 증상을 완화합니다. 임상 연구에서는 급속한 구개 확장에 따른 비강 용적의 증가가 자주 나타나는데, 이는 성장하는 어린이의 야간 산소 포화도 개선과 직접적인 관련이 있습니다.
치과 교정 제조업체는 특정 임상 요구 사항을 충족하기 위해 다양한 장치를 설계합니다. 임상의는 고정 소스(치아 기반 대 뼈 기반), 활성화 속도 및 환자가 장치를 제거할 수 있는지 여부를 기준으로 이러한 장치를 분류합니다. 선택은 전적으로 환자의 해부학적 형태와 순응도 수준에 따라 달라집니다.
Rapid Palatal Expander는 중구개 봉합사를 신속하게 분리하기 위해 무겁고 간헐적인 정형외과적 힘을 전달합니다. 이는 성장기 어린이와 초기 청소년을 위한 치료의 표준입니다. 이러한 장치는 일반적으로 활성화당 3~10파운드 범위의 힘을 생성합니다.
Hyrax Expander: Hyrax는 견고한 전체 스테인레스 스틸 프레임워크를 특징으로 합니다. 이는 상악 제1대구치, 때로는 소구치에 단단히 접착된 금속 밴드에 의존합니다. 중앙 잭스크류는 구개 볼트 중앙에 위치합니다. 환자나 부모는 특수 키를 사용하여 매일 이 나사를 돌립니다. 일반적으로 각 회전마다 나사가 0.25mm씩 열립니다. 전체가 금속으로 디자인되었기 때문에 Hyrax는 티슈 기반 제품에 비해 비교적 쉽게 청소할 수 있습니다.
Haas 확장기: Haas 확장기는 중앙 잭스크류에 부착된 두꺼운 아크릴 패드를 통합합니다. 이 패드는 구개골 천장 점막에 직접 닿아 있습니다. 아크릴은 고정 치아와 연조직 모두에 팽창력을 분산시켜 탁월한 정형외과적 움직임을 제공합니다. 그러나 아크릴은 음식과 박테리아를 가두어 구강 위생을 훨씬 더 어렵게 만들고 조직 염증의 위험을 증가시킵니다.
느린 확장기는 몇 달에 걸쳐 지속적이고 가벼운 힘을 전달합니다. 특수 금속 합금의 기계적 특성을 활용하므로 매일 수동으로 활성화할 필요가 없습니다. 이 접근법은 봉합사 순응도가 매우 높은 젊은 환자에게 매우 효과적입니다.
쿼드 헬릭스(Quad Helix): 이 고정 장치는 두꺼운 스테인리스 스틸 와이어로 제작된 4개의 나선형 루프를 사용합니다. 임상의는 장치를 어금니 밴드에 접착하기 전에 와이어 루프를 수동으로 활성화합니다. 지속적이고 가벼운 힘을 전달하여 점차적으로 아치를 넓혀줍니다. 매일 환자를 활성화할 필요가 없으므로 완전한 규정 준수가 보장됩니다. 치과교정의는 확장력을 유지하기 위해 일상적인 방문 중에 와이어를 조정합니다.
리프 익스팬더: 이 최신 장치는 견고한 잭스크류 대신 니켈-티타늄(NiTi) 리프 스프링을 사용합니다. 임상의는 설치 중에 스프링을 압축합니다. NiTi 소재는 형상 기억 특성을 갖고 있어 원래 모양으로 돌아갈 때 보정되고 지속적인 팽창력(일반적으로 450g 또는 900g)을 전달합니다. 이 메커니즘은 수동으로 나사를 돌릴 필요성을 줄이고 급성 환자의 불편함을 최소화합니다.
탈착식 확장기는 일반적으로 전통적인 Hawley 리테이너와 유사합니다. 아크릴 본체, 와이어 고정 걸쇠 및 중앙 확장 나사가 특징입니다. 최신 투명 정렬 장치 시스템은 프로그래밍된 플라스틱 플렉스를 통해 제한된 확장 기능도 제공합니다. 임상의는 매우 경미한 경우에 대해 이러한 제거 가능한 옵션을 엄격하게 예약합니다. 이는 기저골의 상당한 골격 변화를 유도하기보다는 주로 치아 확장(치아의 치관을 바깥쪽으로 기울이는 것)을 달성합니다. 그들은 측정 가능한 결과를 얻기 위해 환자의 절대적인 순응을 요구합니다.
MARPE는 임시 고정 장치(TAD)를 구개골에 직접 통합합니다. 임상의는 구개골 봉합사를 따라 2~4개의 티타늄 미니스크류를 배치하고 이를 중앙 잭스크류 프레임워크에 부착합니다. 이 뼈 기반 고정 장치는 봉합사가 맞물려 골화되기 시작한 10대 후반과 젊은 성인에게 필요합니다. MARPE는 팽창력을 골격 구조에 직접 전달합니다. 이는 치아를 완전히 우회하여 심각한 치아 기울어짐, 치근 흡수를 방지하고 치주인대를 보호합니다. 설치에는 국소 마취가 필요하지만 성숙한 환자의 임상 결과는 예측 가능성이 높습니다.
SARPE는 골격이 성숙한 성인을 위해 고안된 치과교정과 구강수술을 결합한 프로토콜입니다. 성인의 경우 구개 봉합사는 단단한 뼈에 완전히 융합됩니다. 구강 외과 의사는 Le Fort I 절골술을 수행하여 융합된 상악골을 분리하기 위해 정확한 수술 절개를 만듭니다. 뼈가 외과적으로 제거되면 환자는 전통적인 고정 확장기를 활성화합니다. 이 결합된 접근 방식은 성숙한 환자에서 장치만으로는 달성할 수 없는 대규모 골격 확장을 달성합니다. 수술 단계는 병원이나 외래 수술 센터에서 전신 마취하에 시행됩니다.
올바른 장치를 선택하려면 환자별 생리적 요인을 평가해야 합니다. 임상의는 골격 성숙도, 순응 능력 및 필요한 생체역학적 힘을 기반으로 의사 결정 과정을 안내합니다. 우리는 추측하지 않습니다. 우리는 치료 계획을 결정하기 위해 특정 생물학적 지표를 사용합니다.
비수술적 정형외과적 확장을 위한 생물학적 창은 일반적으로 7~14세에 걸쳐 있습니다. 이 활성 성장 단계 동안 정중구개 봉합사는 섬유질로 유지되며 측면 힘에 매우 반응합니다. 치과교정의는 환자의 정확한 성장 단계를 정확히 파악하기 위해 측면 두부조영술에서 경추 성숙도(CVM)를 평가하는 경우가 많습니다. 환자가 나이가 들면서 봉합사는 자연스럽게 서로 맞물리게 되고 골화됩니다. 이 골화 타임라인은 기기 선택을 엄격하게 지시합니다. 젊고 성장 중인 환자들은 전통적인 치아 기반 보철물에 예외적으로 잘 반응합니다. 교정 확장기 . 골밀도가 증가하는 10대 청소년에게는 MARPE의 뼈 고정력이 필요합니다. 완전히 성숙한 성인은 SARPE의 외과적 개입이 필요합니다.
고정 장치는 지속적인 힘 전달을 보장합니다. 제자리에 고정되어 있기 때문에 환자의 불순응 위험이 완전히 제거됩니다. 단점은 고정된 프레임워크가 매일의 구강 위생을 복잡하게 하고 식이 제한이 필요하다는 것입니다. 탈착식 구개 확장기를 사용하면 환자가 정상적으로 칫솔질과 치실을 사용할 수 있습니다. 그러나 치료 실패 위험이 매우 높습니다. 환자가 장치를 며칠 동안 방치하면 아치가 빠르게 재발하여 몇 주 동안의 진행 과정을 잃게 됩니다. 일반적으로 예측 가능한 임상 결과를 보장하기 위해 고정식 장치를 권장합니다.
Hyrax와 같은 잭스크류 모델은 매일 수동 회전이 필요합니다. 이를 위해서는 부모나 환자의 적극적이고 지속적인 참여가 필요합니다. 잭스크류는 다음 회전까지 빠르게 감소하는 높은 초기 힘을 제공합니다. 반대로 Leaf Expander 또는 Quad Helix와 같은 스프링 기반 모델은 지속적이고 수동적인 힘을 제공합니다. 나사가 끼었을 때 응급실 방문 횟수가 줄어들고 훨씬 더 원활하고 편안한 환자 경험을 제공합니다. NiTi 스프링의 지속적인 힘은 뼈를 움직이는 데 생물학적으로 매우 효율적입니다.
교정용 확장기 임상 비교 매트릭스
기기 유형 |
앵커리지 메커니즘 |
활성화 방법 |
일차 임상 적응증 |
|---|---|---|---|
하이락스 RPE |
치아 기반(어금니 밴드) |
수동 잭스크류(매일) |
성장하는 어린이; 빠른 골격 확장. |
하스 RPE |
치아 및 조직 기반 |
수동 잭스크류(매일) |
최대 정형외과적 힘; 엄격한 위생이 필요합니다. |
리프 익스팬더 |
치아 기반 |
연속 NiTi 스프링 |
매일의 회전 없이 느리고 지속적인 힘이 필요한 환자. |
마르페 |
뼈 기반(미니 나사) |
수동 잭스크류 |
10대 후반/청년; 치아가 기울어지는 것을 방지합니다. |
사프 |
치아 또는 뼈로 인한 |
수동 잭스크류(수술 후) |
융합된 구개 봉합사가 있는 골격이 성숙한 성인. |
정확한 기대치를 설정하면 환자의 순응도가 높아지고 치료 불안이 줄어듭니다. 환자와 부모 모두 확장 장치를 사용하여 생활하는 일상의 현실을 이해하는 것이 필요합니다. 금속 틀의 물리적 존재는 구강 기능을 일시적으로 변화시킵니다.
잭스크류 모델을 활성화하려면 정밀성과 적절한 조명이 필요합니다. 부모나 환자는 장치가 올바르게 작동하는지 확인하기 위해 엄격한 기계적 프로토콜을 따라야 합니다.
환자를 조명이 밝은 곳에 누워서 턱을 위로 기울여 입천장을 노출시키십시오.
나사 메커니즘의 중앙 구멍에 특수 금속 키를 단단히 삽입합니다.
일정한 압력을 가하면서 키를 목을 향해 직접 뒤로 밀어냅니다.
다음 구멍이 메커니즘 전면에 완전히 보일 때까지 계속 미십시오.
키를 혀쪽으로 눌러 조심스럽게 키를 제거합니다. 키를 제거하는 동안 방향을 바꾸면 활성화가 무효화되고 치료 진행이 중단됩니다.
급속한 확장은 상악의 두 절반을 물리적으로 분리합니다. 이러한 갑작스러운 골격 움직임으로 인해 중절치 사이에 눈에 보이는 틈이 생기며, 이는 임상적으로 정중선 이격종으로 알려져 있습니다. 이 격차는 성공적인 골격 확장의 예측 가능성이 높고 긍정적인 신호입니다. 환자와 부모는 당황하지 말아야 합니다. 그 격차는 몇 주에 걸쳐 자연스럽게 줄어들게 됩니다. 치은의 중격 섬유는 고무줄처럼 작용하여 뼈가 안정되면서 앞니를 다시 끌어당깁니다. 나머지 작은 간격은 후속 교정기 또는 정렬 단계에서 쉽게 닫힙니다.
장치의 물리적 부피로 인해 구개 볼트의 모양이 변경됩니다. 이는 일시적으로 음성학에 영향을 미칩니다. 환자는 설치 직후 약간의 혀 소리와 과도한 타액 생성을 일상적으로 경험합니다. 혀는 새로운 공간 제약에 맞춰 휴식 자세와 삼키는 메커니즘을 조정하기 위해 3~7일의 적응 기간이 필요합니다. 기기 파손을 방지하려면 식단 수정이 필수입니다. 환자들은 끈적끈적한 사탕, 딱딱한 견과류, 얼음, 질긴 고기를 엄격히 피해야 합니다. 이러한 식품은 접착된 어금니 띠를 쉽게 떼어내거나 금속 뼈대를 구부립니다. 쉽게 전환할 수 있도록 처음 며칠 동안은 부드러운 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
확장기를 돌리면 즉각적이고 강한 압력이 생성됩니다. 이 압력은 입천장에서 콧대, 광대뼈 또는 눈 뒤쪽으로 방사됩니다. 이 감각은 봉합사가 정형외과적 힘에 올바르게 반응하고 있음을 나타냅니다. 급성 통증이 아닙니다. 압력은 일반적으로 10~15분 내에 가라앉습니다. 치과교정의는 표준 일반의약품 통증 관리 프로토콜을 권장합니다. 예정된 회전 시간 30분 전에 이부프로펜이나 아세트아미노펜을 복용하면 이러한 일시적인 불편함을 효과적으로 완화할 수 있습니다.
확장은 예측 가능성이 높지만 장치의 물리적 존재로 인해 특정 임상적 위험이 발생합니다. 치아교정 서비스 제공자는 합병증을 관리하고 장기적인 안정성을 보장하기 위해 엄격한 프로토콜을 사용합니다. 부작용을 예방하려면 환자의 협조가 필수적입니다.
활성 확장 단계는 일반적으로 2~4주 정도 소요됩니다. 그러나 확장기는 추가로 3~6개월 동안 수동적으로 제자리에 있어야 합니다. 이 보존 단계는 절대 협상할 수 없습니다. 이는 조골세포 활동이 열린 정중구개 봉합사를 새로운 짜여진 뼈로 채울 수 있도록 합니다. 새로운 뼈가 골화되고 안정화되기 전에 장치를 제거하면 빠른 재발이 보장됩니다. 상악골은 안면 근육의 압력으로 인해 원래의 좁은 폭으로 다시 무너질 것입니다. 우발적인 비활성화를 방지하기 위해 이 단계에서 종종 강철 합자 와이어로 잭스크류를 묶습니다.
갇힌 음식물 찌꺼기는 심각한 구강 건강 문제를 유발합니다. 환자들은 구개 조직 비대, 심각한 치은 염증, 칸디다증과 같은 곰팡이 감염의 위험이 있습니다. 아크릴 Haas 확장기는 이러한 조직 문제에 대한 위험이 가장 높습니다. 완화하려면 엄격한 일일 구강 위생이 필요합니다. 환자는 프레임워크 아래에 있는 잔해물을 폭파하기 위해 높은 환경에서 물 치실을 사용해야 합니다. 어금니 밴드와 중앙 나사 주위를 청소하려면 치간 브러시가 필요합니다. 치과교정의는 세균 부하를 줄이고 염증이 있는 구개 조직을 진정시키기 위해 항균 세정제를 처방하는 경우가 많습니다.
기기 고장은 치료 퇴행을 방지하기 위해 즉각적인 임상적 주의가 필요합니다. 환자는 기계적 문제를 식별하고 대응하는 방법을 알아야 합니다.
확장기 문제 해결 가이드
임상적 문제 |
즉각적인 환자 조치 |
교정치료 |
|---|---|---|
느슨한 어금니 밴드 |
즉시 나사 돌리기를 중지하십시오. 그 쪽을 씹지 마십시오. |
치아를 깨끗이 닦고 글래스 아이오노머 시멘트를 다시 바르고 밴드를 다시 장착합니다. |
잭스크류 끼임 |
열쇠를 강제로 누르지 마십시오. 부분적으로 숨겨진 구멍을 찾으십시오. |
이전의 불완전한 회전을 찾아 완전히 뒤로 밀어 재설정합니다. |
심한 조직 부종 |
물 치실 사용 빈도를 늘리십시오. 따뜻한 소금물로 헹궈주세요. |
감염 여부를 평가합니다. 일시적인 장치 제거나 항생제가 필요할 수 있습니다. |
부러진 프레임워크 와이어 |
날카로운 모서리를 교정용 왁스로 덮으세요. 사무실에 전화하세요. |
장치를 제거하고 새로운 인상을 채득한 후 교체품을 제작합니다. |
귀하의 특정한 가로 상악 결손 및 교합 정렬을 평가하기 위해 치열교정의와 종합적인 임상 평가를 예약하세요.
정중구개 봉합사의 성숙 및 유합 상태를 정확하게 확인하려면 원뿔빔 컴퓨터 단층촬영(CBCT) 스캔을 요청하십시오.
고정 장치의 유지 관리를 준비하기 위해 치실 사용을 포함하여 엄격한 일일 구강 위생 프로토콜을 확립하십시오.
새로운 뼈가 골화되고 골격 재발을 방지할 수 있도록 규정된 보존 단계 일정을 준수하십시오.
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A: 총 치료 기간은 일반적으로 6~9개월 정도 소요됩니다. 활성 터닝 단계는 원하는 너비를 달성하기 위해 2~4주 동안만 지속됩니다. 그러나 장치는 추가로 3~6개월 동안 수동적으로 입안에 남아 있어야 합니다. 이 유지 단계에서는 확장된 봉합사에서 새로운 뼈가 굳어져 재발을 방지할 수 있습니다.
A: 확장기를 돌려도 날카로운 통증이 발생하지 않습니다. 일시적으로 강한 압박감을 느끼게 됩니다. 환자들은 종종 콧대, 광대뼈 또는 위턱에 압력이 가해지는 것을 느낍니다. 이러한 감각은 대개 10~15분 이내에 사라집니다. 회전하기 전에 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제를 복용하면 이러한 압력을 관리하는 데 도움이 됩니다.
A: 네, 대부분의 환자들은 확장 후 교정기나 투명 교정 장치가 필요합니다. 확장기는 기본 뼈 구조를 고정하고 아치를 넓히기 위해 특별히 설계된 1단계 치료를 나타냅니다. 2단계 치료에서는 교정 장치나 정렬 장치를 사용하여 개별 치아를 곧게 펴고 남은 틈을 메우며 교합 정렬을 마무리합니다.
A: 네, 하지만 성인의 경우 구개 봉합사가 영구적으로 융합되어 있기 때문에 다른 기술이 필요합니다. 기존 확장기는 치아를 바깥쪽으로만 기울입니다. 성인은 일반적으로 미니스크류를 이용한 빠른 구개 확장(MARPE) 또는 수술을 통한 빠른 구개 확장(SARPE)이 필요합니다. 이러한 방법은 뼈 고정 나사 또는 수술적 분리를 사용하여 진정한 골격 확장을 달성합니다.
A: 엄격한 구강 위생을 유지하는 것이 중요합니다. 매일 치실을 사용하여 제품과 입천장 사이에 갇힌 음식물 찌꺼기를 씻어내십시오. 부드러운 칫솔이나 치간 브러시를 사용하여 어금니 밴드와 중앙 나사 주위를 닦습니다. 조직 염증을 예방하기 위해 항균 구강 청결제로 마무리하십시오.
