Kaj je ortodontski ekspander? – Vrste in klinične indikacije

Zgornja čeljustnica tvori strukturni temelj srednjega dela obraza in zgornjega zobnega loka. Številne zapletene ortodontske težave izvirajo iz osnovnih skeletnih neskladij in ne iz izoliranega položaja zob. Ozka zgornja čeljust, klinično znana kot transverzalna maksilarna pomanjkljivost, sproži resne dolgoročne posledice. Pri pacientih se redno pojavljajo posteriorni navzkrižni ugrizi, huda zobna gneča, asimetrična rast obraza in ekstremen parodontalni stres. Pri mnogih bolnikih v razvoju ta ozka skeletna struktura fizično omejuje nosne dihalne poti, kar vodi do kroničnih težav z dihanjem.

Da bi odpravili te strukturne pomanjkljivosti, se zobozdravstveni strokovnjaki zanašajo na Ortodontski ekspander . Ta prestrezna naprava uporablja nadzorovano ortopedsko silo za razširitev nebne kosti. S fizično ločitvijo srednjepalatinalne suture aparat ustvari potreben prostor za lok. Vzpostavi stabilno, sorazmerno skeletno osnovo, ki zagotavlja, da je poznejša ortodontska poravnava z naramnicami ali čistimi alignerji funkcionalna in predvidljiva.

• Širjenje skeleta v primerjavi z zobmi: Ortodontski ekspanderji so najučinkovitejši, preden se srednjepalatinalni šiv spoji (običajno zgodnja adolescenca), s čimer se doseže resnično širjenje skeleta in ne samo nagibanje zob navzven.

• Osnova 1. faze: Ekspanderji se pogosto uporabljajo kot zdravljenje 1. faze (interceptivno) za odpravo strukturnih pomanjkljivosti, preden se začne 2. faza (opornice ali jasni poravnalniki).

• Variabilnost aparata: Zdravljenje narekuje aparat; možnosti segajo od tradicionalnih zobnih hitrih palatinalnih ekspanderjev (RPE), kot je Hyrax, do naprav za starejše bolnike s pomočjo mini vijakov (MARPE) za starejše bolnike.

• Predvidljivi stranski učinki: Začasna vrzel med sprednjimi zobmi (diastema) je klinični pokazatelj uspešnega širjenja skeleta in ne zaplet.

• Skladnost je ključnega pomena: Fiksni ekspanderji odpravljajo tveganja neupoštevanja pacienta, medtem ko odstranljivi ekspanderji zahtevajo strogo upoštevanje protokolov o času nošenja, da se prepreči ponovitev.

Kaj počne ortodontski ekspander?

Ortodontsko zdravljenje mora razlikovati med premikanjem zob in spreminjanjem kosti. Uspešna ekspanzija je odvisna od fizičnega odpiranja srednjega palatinskega šiva. To ustvari vzporedno širjenje bazalne kosti, popravi razmerje ugriza in poveča celoten obseg loka. Neuspešna ekspanzija povzroči zgolj prevrnitev zoba. Ko se zobje nagnejo navzven, ne da bi premaknili spodaj ležečo kost, pacienti trpijo zaradi hude periodontalne obremenitve, recesije dlesni in tvegajo kortikalno kostno fenestracijo. Zagotoviti moramo, da uporabljena sila presega bioelastičnost parodontalnega ligamenta, da dosežemo pravo ortopedsko ločitev.

Prepoznavanje prečne maksilarne pomanjkljivosti

Ortodonti se za odkrivanje prečnih pomanjkljivosti zanašajo na natančno diagnostično slikanje in klinične ocene. Klinični pregledi pogosto razkrijejo palatinalni obok v obliki črke V in ne široke oblike U. Panoramski rentgenski posnetki omogočajo dvodimenzionalni pregled kota zobne korenine. Vendar pa pregledi s stožčasto računalniško tomografijo (CBCT) ponujajo tridimenzionalne podatke, potrebne za načrtovanje zdravljenja. Kliniki sledijo posebnemu diagnostičnemu postopku:

1. Ocenite klinično sliko zobnih lokov in upoštevajte morebitne enostranske ali obojestranske križne ugrize.

2. Med prvim posvetom ocenite bolnikove vzorce dihanja in prehodnost dihalnih poti.

3. Zajemite CBCT skeniranje za merjenje natančne širine bazalne kosti v koronarni in aksialni ravnini.

4. Analizirajte stopnjo zorenja in interdigitacije srednjega palatinskega šiva z uporabo podatkov CBCT za določitev kostne gostote.

5. Izberite ustrezen ekspanzijski aparat na podlagi pacientove specifične zrelosti skeleta in potrebnega povečanja širine loka.

Primarne klinične indikacije

Ozka maksila ustvarja kaskado funkcionalnih in estetskih težav. Kliniki predpisujejo Ortodontski ekspander za prestrezanje in popravljanje več primarnih indikacij, preden povzročijo trajno poškodbo zobovja ali čeljustnih sklepov.

Posteriorni križni ugriz in obremenitev TMJ

Ozka zgornja čeljust fizično ne more sprejeti spodnje čeljusti. To prisili spodnjo čeljust, da se ob zaprtju pomakne bočno, da najde udoben položaj za počitek. Ta premik povzroči enostranske ali dvostranske posteriorne križne ugrize. Sčasoma ta nenormalna okluzija povzroči neenakomerno obrabo sklenine in lokalizirano recesijo dlesni. Poleg tega nenehno bočno premikanje povzroča asimetrično, destruktivno obremenitev temporomandibularnega sklepa (TMJ). Ta obremenitev pogosto vodi do premika sklepnega diska, kroničnih mišičnih krčev in bolečine v obrazu. Popravek prečne dimenzije omogoča, da se spodnja čeljust centrira, kar razbremeni kapsulo TMJ.

Huda prezasedenost

Ko je bazalna kost preozka, stalni zobje nimajo fizičnega prostora, da bi izraščali v pravilni poravnavi. Razširitev oboda loka ustvari pomemben prostor znotraj čeljustne kosti. Ta ortopedski poseg pogosto prepreči potrebo po puljenju stalnih zob. Širši lok naravno sprejme vse stalne zobe in ustvari širši, bolj estetski nasmehni lok, ki zapolni bukalne hodnike. Pogosto opazimo, da pacienti pridobijo več milimetrov oboda loka, kar popolnoma razreši scenarije zmerne do hude gneče.

Impaktirani zobje

Ozki zobni loki blokirajo naravne poti izraščanja stalnih zob. Maksilarni očesci so še posebej dovzetni za udarce v palatinalno kost. Razširitev fizično odpre te poti izbruha. Z zgodnjim ustvarjanjem prostora kliniki preprečijo, da bi prizadeti očesni očesi migrirali in povzročili resno resorpcijo korenin na sosednjih stranskih sekalcih. Zgodnja intervencija z ekspanderjem pogosto omogoči, da se ti očesci naravno spustijo v lok brez kirurškega posega in ortodontske trakcije.

Premisleki glede dihalnih poti in dihanja

Ustna streha je tudi dno nosne votline. Razširitev maksile fizično razširi nosno dno. Ta sekundarna korist poveča celoten volumen nosne votline. Bolniki v razvoju pogosto občutijo znatno zmanjšan nosni upor v dihalnih poteh. Izboljšan pretok zraka spodbuja zdravo nosno dihanje, blaži simptome, povezane s pediatričnimi motnjami dihanja v spanju in kroničnim dihanjem skozi usta. Klinične študije pogosto kažejo povečanje volumna nosne votline po hitrem širjenju neba, kar je neposredno povezano z izboljšano nočno nasičenostjo s kisikom pri odraščajočih otrocih.

Vrste ortodontskih ekspanderjev: fiksni, odstranljivi, MARPE in SARPE

Proizvajalci ortodontske opreme izdelujejo različne pripomočke za reševanje posebnih kliničnih potreb. Kliniki kategorizirajo te naprave na podlagi njihovega vira pritrditve (na zobu ali na kosti), njihove hitrosti aktivacije in tega, ali jih pacient lahko odstrani. Izbira je v celoti odvisna od pacientove anatomske oblike in stopnje komplijanse.

Hitri nebni ekspanderji (RPE)

Rapid Palatin Expanders zagotavljajo močne, intermitentne ortopedske sile za hitro ločitev srednjega nebnega šiva. So standard nege za odraščajoče otroke in zgodnje mladostnike. Te naprave običajno ustvarijo sile v razponu od 3 do 10 funtov na aktivacijo.

• Hyrax Expander: Hyrax ima togo ogrodje iz nerjavečega jekla. Temelji na kovinskih trakovih, tesno pritrjenih na prve kočnike maksilare in včasih na premolarje. Osrednji vijak je nameščen na sredini nebnega svoda. Pacienti ali starši vsak dan vrtijo ta vijak s posebnim ključem. Vsak obrat običajno odpre vijak za 0,25 milimetra. Zaradi popolnoma kovinske zasnove je Hyrax razmeroma enostaven za čiščenje v primerjavi z alternativami, ki se prenašajo s tkivom.

• Ekspander Haas: Ekspander Haas vključuje debele akrilne blazinice, pritrjene na osrednji vijak. Te blazinice se naslanjajo neposredno na sluznico nebnega oboka. Akril razporedi ekspanzijske sile tako po sidrnih zobeh kot po mehkem tkivu, kar zagotavlja odlično ortopedsko gibanje. Akril pa ujame hrano in bakterije, kar bistveno oteži ustno higieno in poveča tveganje za vnetje tkiva.

Počasni raztegovalci neba

Počasni ekspanderji zagotavljajo neprekinjene lahke sile več mesecev. Odpravljajo potrebo po vsakodnevni ročni aktivaciji, namesto tega se zanašajo na mehanske lastnosti specializiranih kovinskih zlitin. Ta pristop je zelo učinkovit pri mlajših bolnikih z zelo prožnimi šivi.

• Quad Helix: ta fiksni aparat uporablja štiri vijačne zanke, izdelane iz debele žice iz nerjavečega jekla. Zdravnik ročno aktivira žične zanke, preden pritrdi aparat na molarne trakove. Zagotavlja neprekinjene, rahle sile za postopno širjenje loka. Ne zahteva vsakodnevne aktivacije pacienta, kar zagotavlja popolno skladnost. Ortodont prilagodi žico med rutinskimi obiski, da ohrani ekspanzijsko silo.

• Leaf Expander: Ta sodobna naprava uporablja listnate vzmeti iz nikelj-titana (NiTi) namesto togega vijaka. Zdravnik med namestitvijo stisne vzmeti. Material NiTi ima lastnosti spomina oblike, ki zagotavlja umerjene, neprekinjene sile raztezanja (običajno 450 g ali 900 g), ko se vrne v prvotno obliko. Ta mehanizem zmanjša potrebo po ročnem vrtenju vijakov in zmanjša akutno nelagodje bolnika.

Odstranljivi nebni ekspanderji

Odstranljivi ekspanderji so običajno podobni tradicionalnemu držalu Hawley. Imajo akrilno ohišje, žične zadrževalne sponke in centralni ekspanzijski vijak. Sodobni prozorni poravnalni sistemi ponujajo tudi omejene možnosti razširitve s programiranim plastičnim upogibanjem. Kliniki strogo rezervirajo te odstranljive možnosti za zelo blage primere. Primarno dosežejo dentalno ekspanzijo – zobne krone nagnejo na

Hitra razširitev neba s pomočjo mini vijakov (MARPE)

MARPE integrira naprave za začasno sidrišče (TAD) neposredno v palatinalno kost. Kliniki namestijo dva do štiri mini vijake iz titana vzdolž srednjega palatinalnega šiva in jih pritrdijo na osrednji ogrodje z vijačnimi vijaki. To sidrišče na kosti je potrebno za pozne najstnike in mlade odrasle, pri katerih so se šivi začeli zapletati in okostenevati. MARPE prenaša raztezne sile neposredno na skeletno strukturo. S tem popolnoma zaobide zobe, s čimer prepreči hudo nagibanje zob, resorpcijo korenin in zaščiti parodontalne vezi. Namestitev zahteva lokalno anestezijo, vendar so klinični rezultati za odrasle bolnike zelo predvidljivi.

Kirurško podprto hitro širjenje neba (SARPE)

SARPE je kombiniran protokol ortodontske in oralne kirurgije, zasnovan za skeletno zrele odrasle osebe. Pri odraslih je palatinalni šiv popolnoma zraščen s trdno kostjo. Oralni kirurg izvede osteotomijo Le Fort I in ustvari natančne kirurške reze za sprostitev zraščene maksile. Ko je kost kirurško osvobojena, pacient aktivira tradicionalni fiksni ekspander. Ta kombinirani pristop doseže ogromno širjenje skeleta, ki ga samo aparati ne morejo doseči pri zrelih bolnikih. Kirurška faza se izvaja v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru pod splošno anestezijo.

Kako izbrati pravi ortodontski ekspander

Izbira pravilne naprave zahteva oceno fizioloških dejavnikov, specifičnih za pacienta. Kliniki vodijo postopek odločanja na podlagi zrelosti skeleta, sposobnosti skladnosti in zahtevane biomehanske sile. Ne ugibamo; uporabljamo specifične biološke označevalce, ki narekujejo načrt zdravljenja.

Skeletna zrelost in starostne omejitve

Biološko okno za nekirurško ortopedsko razširitev običajno obsega starost od 7 do 14 let. Med to fazo aktivne rasti srednji nebni šiv ostane fibrozen in se zelo odziva na stranske sile. Ortodonti pogosto ocenijo zorenje vratnih vretenc (CVM) na stranskem cefalogramu, da natančno določijo pacientovo natančno fazo rasti. Ko se bolniki starajo, se šiv naravno interdigitira in okosteni. Ta časovni okvir okostenevanja strogo narekuje izbiro aparata. Mladi, odraščajoči pacienti se izjemno dobro odzivajo na tradicionalno zobno nošenje Ortodontski ekspander . Starejši najstniki z naraščajočo kostno gostoto potrebujejo v kosti zasidrano silo MARPE. Popolnoma zreli odrasli zahtevajo kirurški poseg SARPE.

Fiksni vs. Odstranljivi: Faktor skladnosti

Fiksne naprave zagotavljajo neprekinjen prenos sile. Ker so na svojem mestu zacementirani, popolnoma odpravijo tveganje za neupoštevanje pacienta. Kompromis je v tem, da fiksni okvirji otežujejo vsakodnevno ustno higieno in zahtevajo prehranske omejitve. Odstranljivi ekspanderji neba omogočajo pacientom normalno ščetkanje in nitkanje. Vendar pa predstavljajo izjemno visoko tveganje za neuspeh zdravljenja. Če pacient ne uporablja aparata niti za nekaj dni, se lok hitro ponovi in ​​izgubi tedne napredka. Na splošno priporočamo fiksne aparate, da zagotovimo predvidljive klinične rezultate.

Aktivacijski mehanizmi: vijaki proti vzmeti

Modeli vijačnih vijakov, kot je Hyrax, zahtevajo dnevno ročno obračanje. To zahteva aktivno in dosledno sodelovanje staršev ali bolnikov. Vijaki zagotavljajo visoko začetno silo, ki hitro upada do naslednjega obrata. Nasprotno pa vzmetni modeli, kot sta Leaf Expander ali Quad Helix, zagotavljajo stalno, pasivno silo. Zahtevajo manj nujnih obiskov v ambulanti zaradi zataknjenih vijakov in zagotavljajo veliko bolj gladko in udobnejšo izkušnjo pacientov. Stalna sila NiTi vzmeti je biološko zelo učinkovita za premikanje kosti.

Matrica klinične primerjave ortodontskega ekspanderja

Kaj pričakovati med zdravljenjem z ortodonts ekspanzijo – zobne krone nagnejo navzven – namesto da povzročijo znatne skeletne spremembe v bazalni kosti. Za dosego kakršnih koli merljivih rezultatov zahtevajo popolno skladnost bolnikov.

Postavitev natančnih pričakovanj zagotavlja večjo udeležbo bolnikov in zmanjšuje tesnobo pri zdravljenju. Razumevanje vsakodnevne realnosti življenja z ekspanzijsko napravo je potrebno tako za bolnike kot za starše. Fizična prisotnost kovinskega ogrodja začasno spremeni ustno funkcijo.

Postopek prilagajanja: kako obrniti ekspander

Aktivacija modela z vijačnim vijakom zahteva natančnost in ustrezno osvetlitev. Starš ali bolnik mora upoštevati strog mehanski protokol, da zagotovi pravilno delovanje aparata.

1. Pacient naj se uleže na dobro osvetljeno mesto in nagne brado navzgor, da bo razkril nebo.

2. Trdno vstavite specializiran kovinski ključ v sredinsko luknjo vijačnega mehanizma.

3. Potisnite ključ nazaj, neposredno proti grlu, z enakomernim pritiskom.

4. Nadaljujte s potiskanjem, dokler naslednja luknja ne postane povsem vidna na sprednji strani mehanizma.

5. Previdno odstranite ključ tako, da ga potisnete navzdol proti jeziku. Obračanje obrata med odstranjevanjem ključa izniči aktivacijo in zaustavi napredek zdravljenja.

Srednja diastema

Hitro širjenje fizično loči obe polovici maksile. Ta nenaden premik skeleta ustvari vidno vrzel med osrednjimi sekalci, klinično znano kot sredinska diastema. Ta vrzel je zelo predvidljiv, pozitiven znak uspešne širitve skeleta. Bolniki in starši naj ne zganjajo panike. Vrzel se naravno zapre v nekaj tednih. Transseptalna vlakna v gingivi delujejo kot gumijasti trakovi in ​​potegnejo sekalce nazaj skupaj, ko se kost stabilizira. Vse preostale manjše razmike je enostavno zapreti med kasnejšo fazo naramnic ali poravnalnika.

Prilagoditev govora in spremembe prehrane

Fizična masa aparata spremeni obliko palatinskega svoda. To začasno vpliva na fonetiko. Pacienti takoj po namestitvi običajno občutijo rahlo šepljanje in prekomerno izločanje sline. Jezik potrebuje 3- do 7-dnevno obdobje prilagajanja, da prilagodi svojo držo v mirovanju in mehaniko požiranja glede na nove prostorske omejitve. Spremembe prehrane so obvezne, da se prepreči okvara aparata. Bolniki se morajo strogo izogibati lepljivim bonbonom, trdim orehom, ledu in žilatemu mesu. Ta živila zlahka odstranijo cementirane molarne trakove ali upognejo kovinsko ogrodje. Za lažji prehod svetujemo prvih nekaj dni dieto z mehko hrano.

Nelagodje vs. Bolečina: Postavitev realističnih pričakovanj

Vrtenje ekspanderja ustvari takojšen, močan pritisk. Ta pritisk seva od neba do nosu, ličnic ali za očmi. Ta občutek kaže, da se šiv pravilno odziva na ortopedsko silo. Ne gre za akutno bolečino. Tlak običajno popusti v 10 do 15 minutah. Ortodonti priporočajo standardne protokole za obvladovanje bolečine brez recepta. Jemanje ibuprofena ali acetaminofena 30 minut pred načrtovanim redom učinkovito ublaži to začasno nelagodje.

Tveganja, težave z ortodontskim ekspanderjem in kako jih obvladati

Medtem ko je širitev zelo predvidljiva, fizična prisotnost aparata predstavlja posebna klinična tveganja. Ortodontski izvajalci uporabljajo stroge protokole za obvladovanje zapletov in zagotavljanje dolgoročne stabilnosti. Sodelovanje bolnika je obvezno, da se preprečijo neželeni učinki.

Preprečevanje ponovitve bolezni (faza zadrževanja)

Faza aktivnega širjenja običajno traja le dva do štiri tedne. Vendar pa mora ekspander ostati na mestu pasiven dodatnih 3 do 6 mesecev. O tej fazi hrambe se ni mogoče pogajati. Omogoča, da osteoblastna aktivnost zapolni odprt srednji nebni šiv z novo tkano kostjo. Odstranitev pripomočka, preden ta nova kost zakosteni in se stabilizira, zagotavlja hitro ponovitev. Zgornja čeljust se bo pod pritiskom obraznih mišic preprosto sesedla nazaj na prvotno ozko širino. V tej fazi pogosto zavežemo vijak z jekleno ligaturno žico, da preprečimo nenamerno deaktivacijo.

Obvladovanje draženja tkiv in ustna higiena

Ujeti ostanki hrane povzročajo hude zdravstvene zaplete v ustih. Bolniki tvegajo hipertrofijo nebnega tkiva, hudo vnetje dlesni in glivične okužbe, kot je kandidoza. Akrilni ekspanderji Haas predstavljajo največje tveganje za te težave s tkivi. Za ublažitev je potrebna stroga vsakodnevna ustna higiena. Pacienti morajo uporabljati vodne nitke na visoki nastavitvi, da izpod ogrodja razstrelijo ostanke. Medzobne ščetke so potrebne za čiščenje okrog molarnih trakov in osrednjega vijaka. Ortodonti pogosto predpisujejo protimikrobna izpiranja, da zmanjšajo bakterijsko obremenitev in pomirijo vneto palatinalno tkivo.

Odpravljanje težav z okvaro naprave

Okvare aparatov zahtevajo takojšnjo klinično pozornost, da se prepreči nazadovanje zdravljenja. Pacienti morajo vedeti, kako prepoznati mehanske težave in se nanje odzvati.

Priročnik za odpravljanje težav z ekspanderjem

Zaključek

1. Načrtujte celovito klinično oceno pri ortodontu, da ocenite vašo specifično transverzalno maksilarno pomanjkljivost in poravnavo ugriza.

2. Zahtevajte računalniško tomografijo s stožčastim žarkom (CBCT), da natančno določite stanje zorenja in fuzije vašega srednjepalatinskega šiva.

3. Vzpostavite strog dnevni protokol ustne higiene, vključno z uporabo vodne nitke, da se pripravite na vzdrževanje fiksnega aparata.

4. Zavežite se predpisani časovnici zadrževalne faze, da zagotovite, da nova kost zakosteni in prepreči ponovitev skeleta.

Kot del širšega področja nege zob in natančne proizvodnje, Ketai Medical združuje digitalne raziskave in razvoj, oblikovanje izdelkov in visoko natančno proizvodnjo s poudarkom na protetičnih komponentah zobnih vsadkov. Njegove zmogljivosti OEM in ODM podpirajo tudi zobozdravstvene strokovnjake in partnerje, ki iščejo prilagojene, digitalno integrirane rešitve za različne klinične in obnovitvene zahteve.

pogosta vprašanja

V: Kako dolgo ostane ortodontski ekspander v ustih?

O: Celoten čas zdravljenja običajno traja od 6 do 9 mesecev. Aktivna faza obračanja traja le 2 do 4 tedne, da dosežemo želeno širino. Vendar pa mora aparat ostati v ustih pasivno še dodatnih 3 do 6 mesecev. Ta faza zadrževanja omogoča, da se nova kost strdi v razširjenem šivu, kar preprečuje ponovitev.

V: Ali obračanje ekspanderja za nebo boli?

O: Vrtenje ekspanderja ne povzroča ostre bolečine. Ustvari začasen občutek močnega pritiska. Pacienti pogosto občutijo ta pritisk, ki se širi na most nosu, ličnice ali zgornjo čeljust. Ta občutek običajno izzveni v 10 do 15 minutah. Protibolečinska zdravila brez recepta, ki jih vzamete pred prihodom na vrsto, pomagajo obvladati ta pritisk.

V: Ali bom po uporabi ortodontskega ekspanderja še vedno potreboval zobni aparat?

O: Da, velika večina pacientov po ekspanziji potrebuje naramnice ali prozorne nastavke. Ekspanderji predstavljajo zdravljenje faze 1, zasnovano posebej za fiksiranje spodnje strukture kosti in razširitev loka. Faza 2 zdravljenja uporablja naramnice ali poravnalnike za poravnavo posameznih zob, zapiranje preostalih vrzeli in dokončanje poravnave ugriza.

V: Ali lahko odrasli dobijo ortodontski ekspander?

O: Da, vendar odrasli potrebujejo drugačne tehnike, ker so njihovi palatalni šivi trajno zraščeni. Tradicionalni ekspanderji bodo zobe nagnili le navzven. Odrasli običajno potrebujejo hitro širjenje neba s pomočjo minivijača (MARPE) ali hitro širjenje neba s kirurško pomočjo (SARPE). Te metode uporabljajo vijake, pritrjene na kost, ali kirurško sprostitev, da dosežejo pravo razširitev skeleta.

V: Kako očistite ortodontski ekspander?

O: Vzdrževanje stroge ustne higiene je ključnega pomena. Vsakodnevno uporabljajte vodno nitko, da izperete delce hrane, ujete med aparatom in nebom. Z zobno ščetko z mehkimi ščetinami ali medzobno ščetko ščetkajte okrog molarnih trakov in osrednjega vijaka. Zaključite s protimikrobno ustno vodo, da preprečite vnetje tkiva.